مستوى المرض المتبقي البسيط يتنبأ بالنتيجة في البالغين الذين يعانون من اللوكيميا اللمفاوية الحادة ذات الخلايا البائية السلبية للفوسفاتاز القلوي

الأهداف: يُعتبر وجود مرض متبقي بسيط (MRD) قابل للاكتشاف بعد العلاج لللوكيميا اللمفاوية الحادة (ALL) أقوى مؤشر على تكرر المرض الدموي. قامت هذه الدراسة بتقييم نتائج المرضى المصابين بـ ALL من خلايا بائية سابقة مع MRD من ≥10−4. المنهج: كانت عينة الدراسة من مجموعات دراسة ALL في أوروبا التي تم إدارتها في بروتوكولات دراسية وطنية بين 2000-2014. تم قياس MRD عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل أو تحليل التدفق الخلوي. كان عمر المرضى ≥15 سنة عند التشخيص الأول لـ ALL. تم استبعاد المرضى الذين تعرضوا للبليناموتوماب خلال 18 شهرا من خط الأساس أو الذين خضعوا لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع مسبقًا. النتائج: من بين 272 مريضًا في CR1، كان مستوى MRD الأساسي ≥10−1، و 10−2 إلى <10−1، و10−3 إلى <10−2، و10−4 إلى <10−3 في 15 (6%) و71 (26%) و109 (40%) و77 (28%) مريضًا، على التوالي. كانت الوسيط لمدة المغفرة الكاملة (DoR) 18.5 شهرا (فترة الثقة 95%، 11.9-27.2)، وكانت الوسيط للبقاء بدون انتكاسة (RFS) 12.4 شهرا (95% CI، 10.0-19.0) وكانت الوسيط للبقاء العام (OS) 32.5 شهرا (95% CI، 23.6-48.0). كان مستوى MRD الأساسي الأقل (P ≤ .0003) وعدد كريات الدم البيضاء <30,000/µL عند التشخيص (P ≤ .0053) من المؤشرات القوية لتحسين RFS وDoR. كانت زراعة خلايا الدم الجذعية المكونة للدم من متبرع (alloHSCT) مرتبطة بزيادة RFS (نسبة المخاطر HR، 0.59؛ CI 95%، 0.41-0.84) وDoR (HR، 0.43؛ CI 95%، 0.29-0.64)؛ لم تكن العلاقة مع OS ذات دلالة إحصائية (HR، 0.72؛ CI 95%، 0.50-1.05). المناقشة: في الختام، RFS وDoR وOS تكون قصيرة نسبيًا في المرضى الذين يعانون من ALL إيجابية MRD، خاصة عند مستويات MRD الأعلى. قد تحسن alloHSCT من البقاء ولكن لها قيود. هناك حاجة إلى طرق بديلة لتحسين النتائج في ALL إيجابية MRD.