تحليل متني للتجارب العشوائية للوقاية الطبية من حصوات كلوية أكسالات الكالسيوم

الأهداف: تحديد فعالية الأدوية المستخدمة بشكل شائع بالمقارنة مع العلاج الوهمي أو عدم العلاج للوقاية من تكرار حصوات الكلى (ميتا-بروفيلكس) كما هو موثق في الأدبيات. الطرق: بحث في MEDLINE حدد 14 تجربة عشوائية محكومة تتضمن 20 ذراع علاج و6 علاجات دوائية مختلفة للوقاية من تكرار الحصوات. تم دمج الأذرع العلاجية النشطة من كل تجربة، وقورنت النتائج مع تلك الخاصة بأذرع التحكم أو عدم العلاج بشكل عام ولكل فئة من فئات العلاج الدوائي (مدرات البول الثيازيدية، الألو بورينول، الفوسفات، المغنيسيوم، وسترات القلوي). تم إجراء تحليل متني للأذرع العلاجية وأذرع التحكم المجمعة لجميع التجارب التي تم توفير بيانات كافية منها، لكل من العلاج الطبي العام وعلاج الثيازيد. النتائج: تم تحديد فائدة ذات دلالة إحصائية لعلاج الدواء للميتا-بروفيلكس للحصوات (P = 0.04)، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى فائدة الثيازيدات مقارنة بالعلاج الوهمي أو عدم العلاج (P = 0.02). لم يقدم الألو بورينول أي فائدة عامة، على الرغم من أن التجربة الوحيدة التي تقيم العلاج في المرضى ذوي ارتفاع حمض اليوريك أظهرت فائدة ذات دلالة إحصائية. الاستنتاج: يقلل العلاج الطبي لمرض حصوات الكالسيوم من وقوع التكرار. على الرغم من أن مدرات البول الثيازيدية فقط من بين العلاجات الدوائية أظهرت تقليلاً كبيراً في تكرار الحصوات، إلا أن التباين في تصميم الدراسة وسكان الدراسة حال دون إجراء تحليل كافٍ لعلاجات دوائية أخرى مثل سترات القلوي. يجب أن تؤدي توحيد تصميم الدراسة والإبلاغ إلى تحسين تقييم فعالية العلاجات الدوائية الجديدة.