الوصول إلى الرعاية لمستفيدي ميديكير في المناطق الريفية

تستعرض هذه الورقة الفروقات بين مستفيدي ميديكير الحضريين والريفيين في ثلاثة مقاييس للوصول إلى الرعاية: الوصول الذاتي المُبلغ عنه، ومدى الرضا عن الرعاية المقدمة، واستخدام الخدمات. يركز التقييم على هذه المقاييس وعلاقتها بالقرب من المناطق الحضرية. كما تُقدم مقارنات للتأثيرات النسبية للجوار مقابل العوائق الأوسع للوصول مثل الدخل. يتم استخدام بيانات من مسح ميديكير للمستفيدين الحاليين عام 1993. تقدم التحليلات عدة وجهات نظر جديدة حول الوصول في المناطق الريفية. أولاً، كما يُنظر إليه من قبل المستجيبين، فإن العيش في المناطق الريفية لا يشير إلى مشاكل في الوصول؛ بل، يُبلغ مستفيدو ميديكير في المقاطعات الريفية التي تجاور المناطق الحضرية ولها مدينتها الخاصة التي تحتوي على ما لا يقل عن 10,000 نسمة عن مستويات رضا أعلى وقلة في مشاكل الوصول المُبلغ عنها مقارنة بسكان المقاطعات الحضرية. قد تنبع هذه النتائج إما من اختلافات في توقعات سكان المناطق الريفية بشأن الوصول أو من استعدادهم لقبول بدائل مناسبة. معدلات التطعيم الوقائي في المناطق الريفية تتساوى أو تفوق المعدلات بين المستفيدين في المناطق الحضرية. الوحيدة من الخدمات التي كانت فيها نسبة الاستخدام في المناطق الريفية محدودة مقارنة بالمناطق الحضرية هي فحص السرطان الوقائي للنساء ورعاية الأسنان. قد يكون من الضروري تطوير سياسات لمعالجة هذه الفجوات في الخدمة المحددة. لدى الدخل المنخفض علاقة أكثر انتشاراً وإشكالية مع الوصول المُبلغ عنه، والرضا، والاستخدام مقارنة بالعيش في المناطق الريفية بحد ذاته.