متابعة المرضى المصابين بالبكتيريميا الخفية في أقسام الطوارئ الخاصة بالأطفال

تُؤخذ زراعة الدم في كثير من الأحيان في أقسام الطوارئ الخاصة بالأطفال من الأطفال الصغار المصابين بالحمى والذين هم معرضون لخطر البكتيريميا وتطور العدوى البكتيرية الخطيرة لاحقًا. تصف هذه الدراسة التي شملت 105 أطفال مصابين بالبكتيريميا الخفية وعولجوا في قسمين كبيرين للطوارئ للأطفال في المدن متابعة هؤلاء المرضى وتأثير نتائج زراعة الدم الإيجابية على اكتشاف الأمراض الخطيرة. كان 77٪ من المرضى لديهم زيارة متابعة في قسم الطوارئ، وكان 8٪ يتلقون متابعة عبر الهاتف فقط، و15٪ لم يتم الاتصال بهم. من بين المرضى الذين عادوا إلى قسم الطوارئ، عاد 49٪ منهم لأنهم تم إبلاغهم بنتيجة زراعة الدم الإيجابية. كان متوسط الوقت المستغرق لهؤلاء المرضى من التسجيل في الزيارة الأولى حتى الإبلاغ عن نتيجة زراعة الدم الإيجابية هو 30.0 ساعة، ومن التسجيل في الزيارة الأولى حتى زيارة المتابعة كان 42.7 ساعة. عاد 37٪ من الذين عادوا لأن زيارة المتابعة كانت مجدولة في اللقاء الأول، و13٪ عادوا بسبب استمرار المرض. عشرة أطفال (9.6٪)، خمسة منهم تم إبلاغهم بنتيجة زراعة الدم الإيجابية، عادوا بأمراض خطيرة. المرضى الذين تم تسهيل تشخيصهم بأمراض خطيرة بفضل نتائج زراعة الدم كانوا لديهم تأخير أقصر في تحديد الزراعة على أنها إيجابية من المرضى الذين تم إبلاغهم بالنتائج الإيجابية الذين لم يتطور لديهم مرض خطير (16.2 مقابل 31.6 ساعة؛ P < 0.05). يحد التأخير في متابعة الأطفال المصابين بالبكتيريميا الخفية من فائدة زراعة الدم في الكشف المبكر عن الأمراض الخطيرة. في دراستنا، كان معظم التأخير ناتجًا عن الوقت المستغرق لتحديد الزراعة على أنها إيجابية. ستفيد التقنيات التي تسرع من تحديد زراعة الدم الإيجابية المرضى الخارجيين الذين يعانون من البكتيريميا. على الرغم من أن المرضى عادةً ما يعودون بسرعة بعد أن يتم الاتصال بهم، إلا أن العديد من المرضى المصابين بالبكتيريميا الخفية لم يتم الوصول إليهم. يجب على أقسام الطوارئ التأكد من أن الأطفال المعرضين لمضاعفات البكتيريميا يحصلون على متابعة سريعة.