تجربة عشوائية لبوبروبيون و/أو علكة النيكوتين كعلاج صيانة لمنع انتكاسة التدخين

الهدف: التحقيق في فعالية علاج الصيانة باستخدام بوبروبيون و/أو علكة النيكوتين لتقليل انتكاسة التدخين. التصميم، الإعداد والمشاركون: تم إجراء دراسة مدتها 48 أسبوعًا في عيادة قضاء على التدخين قائمة على جامعة بين فبراير 2001 وأكتوبر 2005. تلقى ما مجموعه 588 مدخنًا بوبروبيون ولصقة نيكوتين في 8 أسابيع من العلاج المفتوح (OLT)؛ تم توزيع 289 ممتنعًا خلال الأسابيع الأربعة الأخيرة من OLT عشوائيًا بطريقة مزدوجة التعمية إلى واحد من أربعة مجموعات لمدة 16 أسبوعًا من علاج الصيانة (MT) تليها 24 أسبوعًا من المتابعة دون علاج (NTFU). التدخل: بوبروبيون (300 ملغ/يوم) و2 ملغ علكة نيكوتين، تُستخدم بمفردها أو مجتمعة، وحبوب وهمية وعلكة وهمية مماثلة. استشارة سلوكية في جميع الزيارات. النتيجة: الوقت حتى الانتكاسة (TTR) من التوزيع العشوائي. تُعرف الانتكاسة بأنها أول 7 أيام متتالية من التدخين. تم التحقق من الامتناع من خلال أول أكسيد الكربون < أو = 8 أجزاء في المليون. النتائج: كان TTR أطول مع العلاجات النشطة الممتدة مقارنة بالدواء الوهمي (الأيام المتوسطة حتى الانتكاسة: بوبروبيون + دواء وهمي = 136، نيكوتين + دواء وهمي = 98، بوبروبيون + نيكوتين = 90، دواء وهمي مزدوج = 71). كانت نسب المخاطر (HR) للانتكاسة ذات دلالة إحصائية لبوبروبيون + دواء وهمي مقابل دواء وهمي مزدوج خلال MT (HR = 0.59، 95% CI = 0.37-0.92) وإلى نهاية NTFU (HR = 0.66، 95% CI = 0.42-0.96). ومع ذلك، فإن ميزة بوبروبيون تلاشت عند التوقف عن استخدام الدواء. كان استخدام العلكة منخفضًا، مما حال دون تقييم صحيح؛ لكن التحليل المقيد لمستخدمي العلكة أشار إلى تأثير ضعيف لعلكة النيكوتين الممتدة. الاستنتاج: كان لعلاج الصيانة باستخدام بوبروبيون فائدة متواضعة في منع انتكاسة التدخين؛ كانت مدة العلاج المثلى لبوبروبيون غير واضحة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مزايا الاستخدام الممتد لعلكة النيكوتين، وعوامل استبدال النيكوتين الأخرى وعلاجات أخرى معروفة لمساعدة المدخنين في منع الانتكاسة بمجرد تحقيق الامتناع.