إنشاء خدمة سريرية لمنع الذهان: ماذا، كيف ومتى؟ مراجعة منهجية

الخطوة الحاسمة الأولى لترجمة منع الذهان بنجاح إلى الممارسة السريرية هي إنشاء خدمات متخصصة للخطر العالي للذهان (CHR-P). تنظم هذه الدراسة المعرفة المتعلقة بخدمات CHR-P وتوفر إرشادات للتنفيذ الانتقالي. قمنا بإجراء مراجعة منهجية متوافقة مع PRISMA/MOOSE (PROSPERO-CRD42020163640) لقاعدة بيانات Web of Science لتحديد الدراسات حتى 4/05/2020 التي تبلّغ عن تكوين خدمات CHR-P، استراتيجية الوصول والإحالات، خصائص مستخدمي الخدمة، التدخلات، والنتائج. تم تضمين ست وخمسون دراسة (1998-2020)، تشمل 51 خدمة CHR-P متميزة عبر 15 دولة ومنطقة خدمت 17,252,666 شخص. تتكون معظم الخدمات (80.4%) من فرق متعددة التخصصات متكاملة تعتني بـ CHR-P والمرضى الآخرين. شملت الاستجابة أساليب نشطة (تصل إلى 97.6%) أو سلبية (تصل إلى 63.4%): كانت الإحالات تأتي غالبًا (90%) من وكالات الرعاية الصحية. كان الأفراد الذين يشملهم CHR-P أكثر الرجال حضورا (57.2%). قبلت معظم (70.6%) الخدمات الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 12-35 عامًا، وعادة ما يتم تقييمهم باستخدام CAARMS/SIPS (83.7%). تم الإبلاغ عن حالات مرضية نفسية مشتركة في ثلثي (69.5%) الحالات، والبطالة في ثلث (36.6%). قدمت معظم الخدمات ما يصل إلى سنتين (72.4%) من المراقبة السريرية (100%)، التعليم النفسي (81.1%)، الدعم النفسي الاجتماعي (73%)، التدخلات العائلية (73%)، العلاج النفسي الفردي (67.6%) والمجموعات (18.9%)، التدخلات الصحية البدنية (37.8%)، مضادات الذهان (87.1%)، مضادات الاكتئاب (74.2%)، مرخيات القلق (51.6%)، وم stabilizers المزاج (38.7%). تم التأكد من النتائج غالبًا سريريًا (93.0%) وشملت: استمرار الأعراض / الأمراض المشتركة (67.4%)، الانتقال إلى الذهان (53.5%)، والحالة الوظيفية (48.8%). نقدم عشر توصيات عملية لتنفيذ خدمات CHR-P. ستسهل المعرفة المتعلقة بخدمات الصحة العامة الملخصة في هذه الدراسة الجهود الانتقالية لتنفيذ خدمات CHR-P في جميع أنحاء العالم.