آليات المناعة في التهاب العضلات المتعددة والتهاب الجلد العضلي وأهداف محتملة للعلاج

يتميز التهاب العضلات المتعددة والتهاب الجلد العضلي سريريًا بالضعف وقلة تحمل العضلات الهيكيلة. وغالبًا ما تتأثر أعضاء أخرى، مما يشير إلى أن التهاب العضلات الالتهابي مجهول السبب هو أمراض التهابية نظامية. تدعم مشاركة الآليات المناعية في التهاب العضلات الالتهابي وجود خلايا T والبلعميات والخلايا الشجرية في نسيج العضلات، ووجود الأجسام المضادة الذاتية وكون HLA-DR عامل خطر جيني قوي. قد يكون لخلايا T تأثيرات سمية مباشرة وغير مباشرة على ألياف العضلات، مما يسبب نخر الألياف العضلية وضعف العضلات، ولكن الهدف من الاستجابة المناعية غير معروف. مجموعة فرعية جديدة من خلايا T تم تحديدها، خلايا CD28(null) T، قد يكون لها تأثيرات سامة في نمط خلايا T CD4(+) و CD8(+). هذه الخلايا مقاومة للاستماتة وقد تساهم في مقاومة العلاج. تم التعرف على عدة أجسام مضادة ذاتية محددة بالتهاب العضلات، لكنها جميعها تستهدف مستضدات ذاتية معبر عنها بشكل شامل ودقة استجابة خلايا T غير معروفة. ترتبط هذه الأجسام المضادة الذاتية بأنماط سريرية مميزة وبعضها مع مسارات جزيئية مميزة؛ على سبيل المثال، قد تنشط مصل المرضى الذين يعانون من أجسام مضادة ذاتية مضادة لـ Jo-1 نظام IFN النوع I وتحتوي هذه الأمصال أيضًا على مستويات عالية من عامل تنشيط خلايا B مقارنةً بمجموعات IIM الأخرى. يبدو أن تصنيف المرضى إلى مجموعات فرعية بناءً على ملفات الأجسام المضادة الذاتية هو وسيلة واعدة لتعلم المزيد عن خصوصيات الاستجابات المناعية. قد يكون التصنيف الدقيق للخلايا المناعية المت infiltrating في نسيج العضلات قبل وبعد العلاجات المحددة وربط النتائج الجزيئية بمقاييس النتائج السريرية وسيلة أخرى لتحسين المعرفة حول الآليات المناعية المحددة في التهاب العضلات الالتهابي. ستكون هذه المعلومات مهمة لتطوير علاجات جديدة.