إعادة تدفق الدم التلقائية بعد السكتة الدماغية الإقفارية مرتبطة بتحسن النتائج

الخلفية والهدف: الفلسفة وراء العلاج المذيب للتخثر في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة هي إنقاذ منطقة الظل عن طريق استعادة تدفق الدم الدماغي بسرعة. العلاقة، مع ذلك، بين إعادة التدفق المبكر (التي قد تتألف من مكونات غذائية وغير غذائية) والنتيجة لا تزال غير واضحة. الطرق: لتحديد العلاقة بين معايير إعادة التدفق ومتغيرات النتيجة (مقياس الأعصاب الكندي، مؤشر بارتيل، أشعة CT للنتيجة)، استخدمنا 99Tc-hexamethylpropyleneamine oxime (99Tc-HMPAO) التصوير المقطعي بالإصدار الأحادي الفوتون (SPECT) لفحص 41 مريضًا بالسكتة الدماغية الإقفارية الحادة. كان لدى جميع المرضى على الأقل دراستين SPECT (24 مع 3 دراسات)، ولم يعالج أي منهم بمذيب تخثر أو أدوية بحثية حادة أخرى. النتائج: تم إجراء ما مجموعه 106 دراسات. كان متوسط الوقت للدراسة الحادة 9.2 ساعات؛ بينما كان الوقت للدراسة تحت الحادة 42 ساعة، وللدراسة المتعلقة بالنتيجة 150 يومًا. كانت أحجام نقص التروية (HP) في كل من النقاط الزمنية الثلاث مرتبطة بالحالة السريرية للنتيجة وحجم السكتة النهائية. كانت كل من إعادة التدفق المبكر (61% من المرضى) وإعادة التدفق الغذائي فقط (56%)، والتي تعتبر إعادة تدفق مبكر مستمرة عند النتيجة، مرتبطة بتحسن الحالة السريرية ونتيجة وظيفية أفضل. كما ارتبطت تغيرات حجم نقص التروية المبكر (الحاد ناقص حجم نقص التروية تحت الحاد) وتغير حجم نقص التروية الإجمالي (الحاد ناقص حجم نقص التروية عند النتيجة) بتحسن سريري ونتيجة أفضل. الاستنتاجات: هذه الدراسة تثبت فائدة إعادة التدفق التلقائية بعد السكتة الدماغية الإقفارية وتؤكد القيمة التنبؤية لأحجام نقص التروية. قد يُستخدم 99Tc-HMPAO SPECT لفحص المرضى وتصنيفهم وفقًا لنقص التروية في التجارب السريرية للسكتة الدماغية الحادة، مما يقلل بدوره من عدد المرضى المطلوبين لإظهار تأثير الدواء.