Key points are not available for this paper at this time.
الخلفية: تعتبر إزالة الكبد العلاج القياسي لنقائل الكبد الناتجة عن سرطان القولون والمستقيم؛ ومع ذلك، لا يزال غير واضح ما إذا كان ينبغي استئصال نقائل الكبد الناتجة عن أنواع السرطان الأولية الأخرى أم لا. أنشأت الجمعية اليابانية لجراحة الكبد والقناة الصفراوية والبنكرياس إرشادات الممارسة السريرية لإدارة الأورام الكبدية النقيلية. الطرق: تم اختيار ثمانية أمراض أولية بناءً على عدد عمليات إزالة الكبد التي أجريت لكل نوع خبيث سنويًا. تم هيكلة الأسئلة السريرية وفق صيغة السكان، التدخل، المقارنة، والنتائج (PICO). تم إجراء مراجعات منهجية، وتم مناقشة وتحديد قوة التوصيات وجودة الأدلة لكل سؤال سريري. تم استخدام نهج تقييم، تطوير وتقييم توصيات الدرجات (GRADE) لتقييم الأدلة وتقديم التوصيات. النتائج: تم تجميع المواقع الثمانية الأولية في خمس فئات بناءً على المؤشرات المقترحة لاستئصال الكبد والإجماع من لجنة الإرشادات. تم وضع أربعة عشر سؤالاً سريرياً تغطي خمسة مواضيع: (1) التشخيص، (2) العلاج الجراحي، (3) العلاج بالتجفيف، (4) الأمراض الثمانية الأولية، و(5) العلاجات الجهازية. كانت درجة التوصية قوية لسؤال سريري واحد وضعيفة لبقية الأسئلة الـ 13. كانت جودة الأدلة متوسطة لسؤالين، ومنخفضة لـ 10، وذات جودة منخفضة جداً لسؤالين. تم إعداد مخطط تدفق لتلخيص نتائج الإرشادات حول مؤشرات استئصال الكبد والعلاج النظامي. الاستنتاجات: تم تطوير هذه الإرشادات لتوفير معلومات مفيدة بناءً على الأدلة في الأدبيات المنشورة لإدارة النقائل الكبدية سريرياً، ويمكن أن تكون مفيدة لإجراء التجارب السريرية المستقبلية لتقديم أدلة ذات جودة أعلى.
قام ياماموتو وآخرون (الثلاثاء) بدراسة هذا السؤال.