التقييم الكمي لآثار التداخل غير المنضبط بواسطة الكحول والتبغ في دراسات السرطان المهنية

الخلفية: يمكن أن يحد التداخل غير المنضبط الناتج عن التعرضات الشخصية مثل التدخين من القدرة الاستنتاجية لدراسات cohort المهنية. قمنا بتطوير وعرض تحسين لنوع موجود من تحليل الحساسية، التعديل غير المباشر، لتقييم الحجم المحتمل للتداخل الناتج عن الكحول والتبغ. تم استخدام نتائج دراسة cohort سابقة كبرى لسرطان الحنجرة والتعرض لسوائل معالجة المعادن (MWF) لتوضيح الأساليب. الطرق: تم الحصول على بيانات عن عادات التدخين والشرب التي تمثل cohort الدراسة من عينة من العاملين في التصنيع في الولايات المتحدة من مسح المقابلة الصحية الوطنية عام 1977 (NHIS). تم افتراض آليتين مختلفتين للتأثير على توزيع عوامل التداخل بين مجموعات التعرض لـ MWF: الفروق الاجتماعية المحددة والفروق العشوائية. تم التحقيق في التباين العشوائي باستخدام أخذ عينات مونتي كارلو من توزيع مسح NHIS للتدخين والشرب. تم تحديد حد أعلى للاختلافات النظامية في التدخين والشرب من خلال افتراض أن الفروق بين مجموعات التعرض ضمن نفس القوى العاملة غير النقابية كانت من غير المرجح أن تكون أكبر من الفروق بين عمال التصنيع ذوي اللون الأزرق والأبيض في بيانات NHIS. النتائج: في ظل اختلافات كبيرة يمكن اعتبارها معقولة في عادات التدخين والشرب بين مجموعات التعرض لـ MWF، كان من غير المحتمل أن تكون العلاقة بين التعرض والمخاطر قد تم تقديرها بشكل زائد أو ناقص بنسبة تصل إلى 20%. الاستنتاجات: عند مقارنة مجموعات التعرض ضمن نفس السكان العاملين، من غير المرجح أن تسبب أي مختلفة نظامية أو عشوائية في عادات التدخين والشرب تغييرًا قدره 20% في نسبة المخاطر في الدراسات الكبيرة. بينما ركزت هذه الدراسة على تعرض مهني وسرطان الحنجرة، هناك العديد من الحالات التي يقلق فيها علماء الوبائيات من أن "عوامل نمط الحياة" غير المقاسة قد تختلف بين مجموعات التعرض، ومن الواضح أن التأثير المرجح للتداخل الناتج عن هذه الاختلافات سيكون غالبًا معتدلًا.