Key points are not available for this paper at this time.
الهدف: تطوير وتقييم نموذج تنبؤي لتقييم مخاطر الوفاة خلال 24 شهرًا لدى المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة متقدمة. الطرق: تصميم استرجاعي مستند إلى دراسة جماعية سابقة شملت 789 بالغًا تم تحديدهم باستخدام السؤال المفاجئ وأداة NECPAL من مراكز الرعاية الأولية والمتوسطة، ودور الرعاية، ومستشفى حاد واحد في إسبانيا. تم استخدام نموذج الانحدار كوكس لاستنباط نموذج تنبؤي للوفيات بناءً على عمر المرضى وستة عوامل تنبؤية مختارة مسبقًا من NECPAL (احتياج الرعاية التلطيفية المحدد من قبل المهنيين الصحيين، التدهور الوظيفي، التدهور الغذائي، تعدد الأمراض، استخدام الموارد، معايير شدة/تقدم المرض الخاصة). تم تقسيم المرضى إلى مجموعات للاشتقاق/التقييم، وتم اتباع أربع خطوات: تحليل وصفي، تقييم المتنبئين، تقدير النموذج وتقييم النموذج. النتائج: كانت جميع المتغيرات التنبؤية مرتبطة بشكل مستقل بزيادة خطر الوفاة خلال 24 شهرًا. كان أداء النموذج الذي يشمل العمر جيدًا؛ كانت قوة التمييز حسب المساحة تحت المنحنى (AUC) 0.72/0.67 في مجموعات الاشتقاق/التقييم، وكانت العلاقة بين النسبة المتوقعة والملاحظة (E/O) لوفيات 0.74/0.70. أظهر النموذج أداءً مشابهًا عبر البيئات (AUC 0.65-0.74، E/O 1.00-1.01)، وكان أفضل أداء في المرضى الأورام (AUC 0.78، E/O 0.76) والأسوأ في مرضى الخرف (AUC 0.58، E/O 0.85). استنادًا إلى عدد العوامل المتأثرة، تم تحديد ثلاث مراحل تنبؤية مع اختلافات كبيرة ومتوسط بقاء يبلغ 38 و17.2 و3.6 أشهر (p<0.001). الخلاصة: أداة NECPAL التنبؤية دقيقة ومفيدة في الممارسة السريرية. قد تمكّن عملية التصنيف في مجموعات الخطورة من التدخل المبكر وتعزيز صنع السياسات والتخطيط للخدمات.
تدرس توريلاس وآخرون (الثلاثاء) هذا السؤال.