استهداف الرعاية الوقائية بشكل عكسي بسبب نقص التأمين الصحي

قمنا بتحليل أنماط تلقي الخدمات الوقائية بين النساء في منتصف العمر، مع اهتمام خاص بتغطية التأمين الصحي، بناءً على بيانات من المسح الوطني لمقابلة الصحة. كان نقص التأمين الأكثر شيوعًا بين النساء ذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي الصعب المعرضات لخطر كبير للإصابة بالأمراض، وكان هو المُتنبئ الأقوى بعدم تلقي اختبارات الفحص. كانت المخاطر النسبية لفحص غير كافٍ للنساء غير المؤمن عليهن مقارنة بالنساء المؤمن عليهن 1.60 (فترة الثقة 95% CI، 1.40 إلى 1.83) لفحوصات ضغط الدم، و1.55 (95% CI، 1.43 إلى 1.68) لمسحات عنق الرحم، و1.52 (95% CI، 1.41 إلى 1.63) لاختبارات الزرق، و1.42 (95% CI، 1.33 إلى 1.51) للفحص السريري للثدي. لم يقلل التحكم في المتغيرات الديموغرافية وحالة الصحة من تأثير تغطية التأمين. نستنتج أن تغطية التأمين غير الكافية تؤدي إلى "استهداف عكسي" للرعاية الوقائية، أي أن populations الأكثر عرضة للخطر أقل احتمالًا لأن يتم فحصهم. هذا يهدد كلاً من فعالية وكفاءة التكلفة للفحص. (JAMA1988;259:2872-2874)