تقدم مرض الدرن النشط، وليس الانتقال، يختلف حسب سلالة المتفطرة السلية في غامبيا

خلفية: هناك تباين كبير في نتيجة عدوى المتفطرة السلية. افترضنا أن المتفطرة الأفريقية أقل احتمالاً من المتفطرة السلية لنقل العدوى والتقدم إلى مرض الدرن. الطرق: في دراسة cohort لمرضى الدرن وجهات الاتصال المنزلية في غامبيا، قمنا بتصنيف 1808 جهة اتصال مصابة بالدرن وغير مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا للتعرض للمتفطرة السلية أو المتفطرة الأفريقية. أظهرت نتائج اختبار الجلد الإيجابية انتقال العدوى، وأدى تطور الدرن خلال عامين من المتابعة إلى التقدم نحو المرض. النتائج: كانت معدلات الانتقال متشابهة، ولكن كانت معدلات التقدم نحو المرض أقل بكثير في جهات الاتصال المعرضة للمتفطرة الأفريقية مما كانت عليه في تلك المعرضة للمتفطرة السلية (1.0% مقابل 2.9%; نسبة الخطر HR، 3.1، فترة الثقة 95% CI، 1.1-8.7). ضمن المتفطرة السلية حسناء، كانت جهات الاتصال المعرضة لسلالة عائلة بكين الأكثر احتمالاً للتقدم نحو المرض (5.6%; HR بالنسبة للمتفطرة الأفريقية، 6.7، فترة الثقة 95% CI، 2.0-22). الاستنتاجات: تنقل المتفطرة الأفريقية والمتفطرة السلية بشكل متساوٍ إلى جهات الاتصال المنزلية، ولكن جهات الاتصال المعرضة للمتفطرة الأفريقية أقل احتمالاً للتقدم نحو مرض الدرن مقارنة بتلك المعرضة للمتفطرة السلية. تقترح معدلات التقدم المتغيرة حسب السلالة أن تباين الدرن مهم في البيئات السريرية ويجب الأخذ به في الدراسات التي تقيم لقاحات الدرن ونظم العلاج لعدوى الدرن الكامنة.