الخرف بعد السكتة الدماغية

الخلفية والغرض: كان الهدف من الدراسة الحالية هو فحص سلسلة من عوامل الخطر المحتملة للخرف بعد السكتة الدماغية (PSD)، وخاصة تلك العوامل التي ترتبط عادةً بالأمراض الوعائية الدماغية والخرف التنكسي، في سلسلة من 251 مريض سكتة دماغية غير مختارين متتالين. الطرق: تم تطبيق بروتوكول معياري بشكل استباقي عند القبول وبعد 3 أشهر من السكتة؛ شمل هذا البروتوكول تقييمات سريرية، ووظيفية، ومعرفية، وتحليل دم، وكيمياء حيوية للسيروم، وتخطيط القلب ECG، وفحوصات الأشعة المقطعية CT، ونوع الجين للأبوليبوبروتين E وإنزيم تحويل الأنجيوتنسين، وفحص نفسي عصبي. بعد الفحص النفسي العصبي ومقابلة مع أحد الأقارب، تم استخدام المعايير التشخيصية التالية: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)-الرابع للخرف بعد السكتة، DSM-III-R للخرف السابق ومرحلة الخرف، ورابطة البحوث والدراسات التعليمية في علم الأعصاب (NINDS-AIREN) للخرف الوعائي. النتائج: أظهرت خمسة وسبعون حالة (30%) وجود الخرف في متابعة لمدة 3 أشهر؛ 25 منهم (10%) أظهروا الخرف قبل السكتة. كان الخرف غير مرتبط بنوع (إقفاري/نزيفي) أو موقع السكتة، والعوامل الوعائية (ارتفاع ضغط الدم، السكري، مرض الشريان التاجي، أو فرط كوليستيرول الدم)، ونوع الجين للأبوليبوبروتين E أو إنزيم تحويل الأنجيوتنسين، ومستوى الهوموسيستين في السيروم. كان العمر (نسبة الأرجحية OR 1.1، 95% CI 1.03 إلى 1.2)، اعتلال الكلى السابق (OR 6.1، 95% CI 1.5 إلى 24.3)، الرجفان الأذيني (OR 4.4، 95% CI 1.4 إلى 13.9)، انخفاض درجة مقياس كندا العصبي عند الخروج (OR 0.5، 95% CI 0.4 إلى 0.6)، وانخفاض العقل السابق الذي تم تقييمه من خلال النسخة المختصرة باللغة الإسبانية من استبيان المبلغين عن الانحدار المعرفي لدى المسنين (SS-IQCODE؛ OR 1.2، 95% CI 1.1 إلى 1.4) كانوا المرتبطين بالخرف في تحليلات الانحدار اللوجستي. تم العثور على نفس عوامل الخطر عندما تم استبعاد الحالات التي بها خرف سابق ومع السكتة النزيفية. الاستنتاجات: الخرف شائع بعد السكتة الإقفارية أو النزيفية. العمر، اعتلال الكلى، الرجفان الأذيني، الانخفاض العقلي السابق، وشدة السكتة تسهم بشكل مستقل في المخاطر.