رعاية الكلى قبل مرض الكلى في المرحلة النهائية والنتائج بين مرضى المرحلة النهائية الجدد في الولايات المتحدة الأمريكية

خلفية: ربطت الدراسات بين رعاية الكلى الأطول قبل مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) والنتائج الأفضل. الطرق: قمنا بالتحقيق فيما إذا كانت رعاية الكلى الأطول قبل مرض الكلى في المرحلة النهائية مرتبطة بانخفاض الوفيات على مستوى المرضى والولايات بين 443761 مريضًا جديدًا مصابًا بمرض الكلى في المرحلة النهائية تم تحديدهم في الولايات المتحدة بين عامي 2006 و2010. النتائج: بشكل عام، 33% من مرضى ESRD الجدد لم يتلقوا أي رعاية كلى سابقة، بينما تلقى 28% رعاية لأكثر من 12 شهرًا. على مستوى المرضى، تضمنت العوامل المتنبئة بأكثر من 12 شهرًا من رعاية الكلى وجود تأمين صحي، العرق الأبيض، العمر الأصغر، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم والمنطقة الأمريكية. كانت رعاية الكلى الأطول قبل ESRD مرتبطة بانخفاض معدل الوفيات في السنة الأولى (نسبة الخطر المعدلة = 0.58 لأكثر من 12 شهرًا مقابل عدم الرعاية؛ فترة الثقة 95% 0.57-0.59)، وزيادة في ألبومين الدماً والهيموغلوبين، واختيار الغسيل البريتوني والقسطرة الطبيعية ومناقشة خيارات الزراعة. العيش في ولاية بها نسبة أعلى بنسبة 10% من المرضى الذين يتلقون أكثر من 12 شهرًا من رعاية الكلى قبل ESRD كان مرتبطًا بمعدل وفيات نسبي أقل بنسبة 9.3%، مضبوطة لنوع الحالة (R (2) = 0.47؛ P < 0.001). الاستنتاجات: تمثل هذه الدراسة أكبر مجموعة من مرضى ESRD الجدد حتى الآن. على الرغم من أننا لم نتابع المرضى قبل ظهور ESRD، فإن نتائجنا، سواء على مستوى الأفراد أو الولايات، تعكس أهمية رعاية الكلى المبكرة بين أولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.