الطول الملاحظ - المتوقع للإقامة لقسم الطب النفسي الحاد، كمؤشر على عدم كفاءة الرعاية الداخلية. دراسة سلسلة حالات بأثر رجعي.

خلفية: الطول المقتضي للإقامة (LOS) هو مؤشر مهم للفعالية للرعاية الداخلية، لكنه لا يحقق أداءً كافيًا إذا لم يتم تعديله لخلط الحالات للمرضى الذين تم إدخالهم خلال الفترة المعنية. بعد دراستين مماثلتين للطب الباطني والجراحة على التوالي، كانت أهداف الدراسة الحالية هي البحث عن مؤشرات الطول المقتضي للإقامة (LOS) في قسم الطب النفسي الحاد وتقييم أداء الفرق: الطول الملاحظ - المتوقع للإقامة، كمؤشر على عدم كفاءة الرعاية الداخلية. الطرق: سلسلة حالات بأثر رجعي للمرضى الذين خرجوا خلال عام 1999 من قسم الطب النفسي في المستشفى العام "هيرمانوس أميخويراس" في هافانا، كوبا. تم تقسيم السجلات الطبية الـ 374 المؤهلة بشكل عشوائي إلى مجموعتين من 187 لكل منهما. استخرجنا الدالة لتقدير الطول المتوقع للإقامة داخل المجموعة الأولى. المؤشرات المحتملة كانت: العمر؛ الجنس؛ مكان الإقامة؛ التشخيص، استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية؛ الأمراض المرافقة؛ الأعراض عند الإدخال، الأدوية، الحالة الاجتماعية، والاستجابة للعلاج. كان طول الإقامة هو المتغير التابع. كانت مراجعة شاملة لسجلات المرضى هي الأساس لتقييم قدرة الدالة على اكتشاف مشاكل عدم الكفاءة، داخل المجموعة الثانية. النتائج: فسرت الدالة 37% من تباين طول الإقامة. جاء أقوى تأثير على طول الإقامة من: العمر (p = 0.002)، الاستجابة للعلاج (p < 0.0001)، الدمية لاضطرابات الشخصية (p = 0.01)، العلاج بالصدمات الكهربائية (p = 0.003)، العامل للأعراض الجنسية و/أو الغذائية (p = 0.003) وعامل الأعراض الذهانية (p = 0.025). متوسط الطول الملاحظ للإقامة هو 2 يومًا أعلى من المتوقع لمجموعة السجلات ذات الرعاية غير الفعالة، بينما لمجموعة الكفاءة المقبولة، كان متوسط الطول الملاحظ للإقامة أقل بـ 4 أيام من المتوقع. كانت المنطقة تحت منحنى ROC لاكتشاف عدم الكفاءة 69%. الاستنتاجات: تظهر هذه الدراسة أهمية المؤشرات المحتملة لطول الإقامة، في قسم الطب النفسي للعناية الحادة. يمكن استخدام المؤشر المقترح بسهولة لاكتشاف عدم الكفاءة.