تكلفة-فائدة الوقاية المضادة للميكروبات لعلاج الأطفال الذين يعانون من الارتجاع المثاني الحالبي

الهدف: تساهم الوقاية المضادة للميكروبات للأطفال الذين يعانون من الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) في تقليل تكرار التهابات المسالك البولية (UTI) ولكنها تتطلب استخدام المضادات الحيوية يوميًا لفترات طويلة. استخدمنا نموذج تكلفة-فائدة لتقييم ما إذا كانت فوائد الوقاية المضادة للميكروبات تفوق مخاطرها، وإذا كان الأمر كذلك، للتحقيق فيما إذا كانت الفوائد والمخاطر تختلف وفقًا لدرجة الارتجاع. الطرق: قارنّا التكلفة لكل سنة حياة معدلة حسب الجودة (QALY) المكتسبة في أربع استراتيجيات علاجية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات وتم تشخيصهم بارتجاع المثاني الحالبي بعد الإصابة الأولى بالعدوى البولية، مع الأخذ في الاعتبار هذه الاستراتيجيات العلاجية: (1) الوقاية لجميع الأطفال الذين يعانون من VUR، (2) الوقاية للأطفال ذوي درجات III أو IV من VUR، (3) الوقاية للأطفال ذوي درجة IV من VUR، و(4) عدم وجود وقاية. تم تقدير التكاليف والفعالية على مدى حياة المريض. استخدمنا 100,000/QALY مكتسبة كعتبة لاعتبار استراتيجية العلاج فعالة من الناحية الاقتصادية. النتائج: بناءً على البيانات الحالية والنطاقات المعقولة لمراعاة عدم اليقين في البيانات، تكلف وقاية الأطفال ذوي درجات IV من VUR 37,903 لكل QALY مكتسب. يعالج الأطفال ذوي درجة III ودرجة IV من VUR بتكلفة إضافية قدرها 302,024 لكل QALY مكتسب. يعالج الأطفال الذين يعانون من جميع درجات VUR بتكلفة إضافية قدرها 339,740 لكل QALY مكتسب. الاستنتاجات: يعالج الأطفال الذين يعانون من درجات I وII وIII من VUR باستخدام الوقاية المضادة للميكروبات على المدى الطويل بتكلفة عالية بشكل ملحوظ مقارنة بالتدخلات التي تعتبر عادة معقولة اقتصاديًا. الوقاية لدى الأطفال ذوي درجة IV من VUR فعالة من حيث التكلفة.