خطر الإصابة الزائد بسرطان الكبد الأولي لدى مرضى السكري

الخلفية: الإصابة المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ب، استهلاك الكحول، وتليف الكبد تعتبر عوامل خطر معترف بها للإصابة بسرطان الكبد الأولي. وقد اقترحت بعض الدراسات، ولكن ليس جميعها، أن داء السكري يزيد أيضًا من خطر الإصابة بهذا السرطان. الهدف: أجرينا دراسة قائمة على السكان لتحليل خطر تطوير سرطان الكبد الأولي وسرطانات القناة الصفراوية (المثانة الصفراوية، القنوات الصفراوية الخارجية، وampulla of Vater) بين مرضى السكري. الأساليب: تم تحديد مجموعة من 153,852 مريضًا تم تشخيصهم بالخروج من المستشفى بداء السكري في الفترة من 1965 إلى 1983 باستخدام السجل السويدي للمرضى الداخليين. استمر المتابعة لهؤلاء المرضى من تاريخ دخول المجموعة حتى 31 ديسمبر 1989. تم تحديد حالات السرطان الجديدة خلال المتابعة من خلال السجل السويدي للسرطان. لتقليل تأثير تحيز الاختيار، استثنينا من التحليل المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطانات الكبد والقناة الصفراوية خلال السنة الأولى من المتابعة. تم حساب نسب الحدوث القياسية (SIRs) وفواصل الثقة 95% (CIs) باستخدام المعدلات الوطنية لسرطانات الكبد والقناة الصفراوية، مع تعديلها حسب العمر والجنس وسنة التقويم، للمقارنة. النتائج: خلال 1-24 سنة من المتابعة، تم تحديد 819 حالة سرطان جديدة في الفئة مجتمعة من سرطان الكبد الأولي (n = 533) والقناة الصفراوية (n = 286) في المجموعة، مما أسفر عن SIR إجمالي قدره 2.5 (95% CI = 2.3-2.6). كان الخطر أعلى في الرجال (SIR = 3.2؛ 95% CI = 2.9-3.6) مقارنة بالنساء (SIR = 2.0؛ 95% CI = 1.8-2.2). زادت نسبة الإصابة بسرطان الكبد الأولي بمعدل أربع مرات (SIR = 4.1؛ 95% CI = 3.8-4.5)؛ مرة أخرى، كان الخطر أعلى في الرجال (SIR = 4.7؛ 95% CI = 4.2-5.2) مقارنة بالنساء (SIR = 3.4؛ 95% CI = 2.9-3.9). لوحظت زيادات أصغر في الخطر بالنسبة لسرطانات المثانة الصفراوية، والقنوات الصفراوية الخارجية، وampulla of Vater. بعد استبعاد مرضى السكري الذين يعانون من أمراض مصاحبة تجعلهم معرضين للإصابة بسرطان الكبد الأولي، مثل إدمان الكحول، وتليف الكبد، والتهاب الكبد، لوحظ استمرار خطر زائد بحوالي ثلاث مرات. الاستنتاجات: تشير نتائجنا إلى أن مرضى السكري معرضون لخطر متزايد لتطوير سرطان الكبد الأولي وربما سرطانات القناة الصفراوية. لا تزال الآليات المرتبطة بارتباط السكري وسرطان الكبد بحاجة إلى التوضيح. الدراسات الإضافية مطلوبة لتحديد ما إذا كان المرضى المصابون بداء السكري المعتمد على الأنسولين والذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين يختلفون في خطرهم للإصابة بسرطان الكبد الأولي أو ما إذا كان الخطر يتأثر بنوع علاج السكري.