Key points are not available for this paper at this time.
تُعد الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع (DSA) العامل الرئيسي للخطر في رفض الأجسام المضادة (ABMR) وفقدان العضو، ولكن قد يكون لها قدرة مرضية متغيرة وفقًا لتكوين فئات IgG الخاصة بها. قد تفتقر الاختبارات القائمة على لومنكس إلى الحساسية للكشف عن فئات IgG، ولا تسمح هذه الاختبارات بقياس وفرة كل فئة من فئات IgG. قمنا بدراسة التوزيع الدقيق لكل فئة من فئات DSA ودورها في حدوث ABMR وشدته، باستخدام طريقة جديدة قائمة على مطيافية الكتلة. بين عامي 2014 و2018، قمنا بتسجيل 69 مريضًا طوروا DSA جديدة (n=29 بدون ABMR، وn=40 مع ABMR) في مركزين للزراعة. تم الكشف عن جميع فئات IgG في كل العينات المختبرة: 62.7% كانت IgG1، 26.6% IgG2، 6.6% IgG3، و4.2% IgG4. كانت نسبة IgG3 أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة ABMR+ مقارنةً بمجموعة ABMR- (8.4% مقابل 5.6%، قيمة p=0.003). كانت نسبة IgG1 وIgG2 وIgG4 من DSA متشابهة بين المجموعتين. كانت مستويات IgG3 الأعلى مرتبطة بزيادة ترسب C4d، ودرجات التهاب الأوعية الدقيقة، وانخفاض معدل ترشيح الكُلى بنسبة >25%. لم تكن نسبة IgG3 مرتبطة بمؤشر كثافة الفلورسنت للأجسام المضادة (DSA MFI). أظهرت التحليلات المتعددة المتغيرات أن البروتين في البول ومستويات IgG3 العالية كانت العاملين الوحيدين المرتبطين بشكل مستقل بـ ABMR. في الختام، تتكون DSA الجديدة دائمًا من الفئات الأربع من IgG، ولكن بنسب مختلفة. ترتبط نسبة IgG3 العالية بحدوث ABMR وشدته وبنتائج أسوأ، بشكل مستقل عن DSA MFI.
درس بيرنين وآخرون (الثلاثاء) هذا السؤال.