REDUCTION OF SPASTICITY IN cérébral PALSY USING FEEDBACK OF THE TONIC STRE1CH REFLEX; A CONTROLLED STUDY

SUMMARY Subjects with cérébral palsy aged six to 19 years undertook a training programme to reduce spasticity and contracture of the triceps surae muscle using feedback of the gain of the tonic stretch reflex. Stretch reflex gain was significantly reduced (by 50 per cent on average) in all eight test subjects, whereas there was no significant change in control subjects, matched for age and level of spasticity, who had no reflex training. Contracture of the triceps sutae muscle was not altered. Since the reduction in spasticity can be expected to slow the recurrence of muscle shortening, it is suggested that for correction of muscle contracture, muscle‐lengthening procedures to promote muscle growth should be combined with reflex training to maintain the growth achieved. RÉSUMÉ . Diminution de la spasticity dans l'IMC par bio‐feed‐back du reflexe tonique d'étirement: une étude contrôlec Des IMC âges de six a 19 ans ont bénéficié d'un programme d'entrainement pour réduire la spasticité et la rétraction du triceps sural á partir d'un feed‐back sur l'exagération du réflexe tonique d'étirement. l' exagération du réflexe d'étirement fut significativement réduitc (de 50 pour cent enmoyenne) chez les huh sujets, alors qu'il n'était pas observé de modifications significatives chez. les contrôles, appariés pour l' âge et le niveau de spasticité, n'ayant pas bénéficié de l'entrainement. I.a retraction du triceps ne fut pas modifyéc. Puisqu'il peut être espéré qu'une diminution de la spasticite ralentisse la récidive du raccourcissement musculaire, les auteurs suggèrent d'utiliser les procédés d'allongemcnt du muscle pour stimuler la croissancc du muscle, mais d'associcr ensuite l'entrainement au conirole de réflexe pour maintenir le gain de croissance obtenu. ZUSAMMENFASSUNG . Vermindenmg der Spastik bei Cerebralparese durch Feedback des tonischen Streckreflexes: eine kontrollierte Studie Kinder mit Cerebralparese im Alter von sechs bis 19 Jahren bekamen ein Trainingsprogramm, urn Spastik und Kontrakturen im M. triceps surae zu reduzieren, indem die Zunahme des tonischen Streckreflexes über einen Feedback Mechanismus kontrolliert wurde. Bei alien acht Kindern war der Steckreftexzuwachs vcrminden (im Durchschnitt urn 50 Prozent), wahrend bei den in Alter und Spastikgrad entsprechenden Kontrollkindern, die kein Retlextraining hatten, kein signiFikanter Untcrschied gefunden wurde. Die Kontraktur des M. triceps surae anderte sich nicht. Da man erwarten kann, dafi durch eine Reduzierung der Spastik ein Rezidiv der Muskelverkiirzung hinausgezogert werden kann, wird vorgeschlagen, bei Korrekturen von Muskelkontraktionen, Muskelverlangerungen zur Forderung des Muskelwachstums, Reflextraining einzusetzen, urn das crreichte Wachstum zu crhalten. RESUMEN Reducción de la espasticidad en la parálisis cérébral utilizando un feed‐back del reflejo de estiramiento. Estudio controlado Individuos con PC de seis a 19 años de edad siguieron un programa de entrenamiento para reducir la espasticidad y la comractura del triceps sural, utilizando una retroalimentacion de la ganancia de reflejo de estiramiento. La ganacia del reflejo de estiramiento se redujo significativamente (en un promedio del 50 por ciento) en todos los ocho casos, mientras que no hubo ningun cambio significativo en los controles de la misma edad y grado de espasticidad, y que no habian seguido ningun entrenamiento. l.a comractura del triceps sural no se modificó. Puesto que una reducción de la espasticidad puede esperarse que reduzca la recurrencia del acortamiento muscular, sc sugiere que, para corrcgir la comractura muscular, las tecnicas de acortamiento muscular deben combinarse con el entrenamiento reflejo para mantener el crecimiento alcanzado.