نموذج توقع لمرض الكلى المزمن يشمل مرض اللثة

خلفية: يُقدّر أن 75% من الأمريكيين السبعة ملايين الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المعتدل إلى الشديد لم يتم تشخيصهم. تُحسِّن نماذج التوقع المُحَسَّنة لتحديد الفئات الفرعية عالية المخاطر لمرض الكلى المزمن قدرة مقدمي الرعاية الصحية على منع أو تأخير العواقب الخطيرة، بما في ذلك فشل الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والوفاة المبكرة. طرق: حددنا 11,955 بالغًا أكبر من أو يساوي 18 عامًا في المسح الوطني الثالث للصحة والتغذية. تم تعريف مرض الكلى المزمن بمعدل تصفية كبيبات الكلى التقديري من 15 إلى 59 مل/دقيقة/1.73 م². تم التعرف على الفئات الفرعية عالية المخاطر لمرض الكلى المزمن من خلال تقدير الاحتمالية الفردية باستخدام معاملات بيتا من نموذج العوامل التقليدية وغير التقليدية. لتقييم هذا النموذج، قمنا بإجراء تحليلات تشخيصية معيارية للحساسية، والخصوصية، والقيمة التنبؤية الإيجابية، والقيمة التنبؤية السلبية باستخدام نقاط قطع احتمالية 5%، 10%، 15%، و20%. النتائج: تراوحت الاحتمالية المقدرة لمرض الكلى المزمن من عدم وجود احتمالية تقريبًا (0%) لفرد لا يمتلك أيًا من 12 عاملًا خطر إلى احتمالية مرتفعة جدًا (98%) لكبير السن، غير اللاتيني الأبيض، الذي لا أسنان له، ويدخن سابقًا، ويعاني من مرض السكري لأكثر من 10 سنوات، وارتفاع ضغط الدم، ومع الألبيومين الكبير، والكوليسترول العالي، وانخفاض البروتين الدهني مرتفع الكثافة، وارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي، ودخل أقل، وكان قد تم إدخاله إلى المستشفى في السنة الماضية. أسفرت تقييم هذا النموذج باستخدام نقطة قطع احتمالية 5% المقدرة عن حساسية 86%، وخصوصية 85%، وقيمة تنبؤية إيجابية 18%، وقيمة تنبؤية سلبية 99%. الخلاصة: أوضح هذا الدراسة المستندة إلى السكان في الولايات المتحدة أهمية اعتبار عوامل الخطر المتعددة، بما في ذلك حالة اللثة، لأن هذا يُحسن من تحديد الأفراد ذوي المخاطر العالية للإصابة بمرض الكلى المزمن، وقد يقلل في النهاية من عبئه.