استراتيجيات لتحقيق مشاركة شاملة في الممارسة والرضا في المنزل الطبي المتمركز حول المريض

الغرض: النموذج الحالي للرعاية الأولية في الولايات المتحدة يحد من قدرة الأطباء على تقديم رعاية عالية الجودة. يظهر المنزل الطبي المتمركز حول المريض (PCMH) وعدًا في معالجة تقديم رعاية عالية الجودة، ولكن تحقيق نموذج ممارسة PCMH غالبًا ما يتطلب تغييرات تنظيمية شاملة. استنادًا إلى الإطار المفاهيمي لسولبرغ لتحسين الممارسة، والذي يجادل بضرورة تحديد أولويات التحسين والتغيير بشكل مشترك، نعرض استراتيجيات للحصول على رضا تنظيمي ومشاركة كاملة من الموظفين في تحول PCMH وتحسين الممارسة. الطرق: تم إجراء مقابلات شبه منظمة مع 136 فردًا و7 مجموعات تركيز تضم 48 فردًا في 20 ممارسة طبية صغيرة إلى متوسطة الحجم في بنسلفانيا خلال الطرح الإقليمي الأول لمبادرة PCMH على مستوى الولاية. في هذه الدراسة، قمنا بتحليل نصوص المقابلات والتقارير الشهرية السردية وملاحظات المراقبين من زيارات الموقع لتحديد الخطاب المتعلق بالرضا التنظيمي واستراتيجيات تأمين رضا الموظفين. باستخدام نهج البحث النوعي التوافقي، تم تقليل البيانات وتلخيصها وإدارتها باستخدام برنامج إدارة وتحليل البيانات النوعية. النتائج: حددنا 13 استراتيجية مميزة تُستخدم للحصول على رضا الممارسة، تعكس 3 دروس رئيسية تسهل رضا الممارسة: (1) التواصل الفعال والحملات الداخلية لـ PCMH، (2) الاستخدام الفعال للموارد، و(3) خلق بيئة فريق. الخلاصة: توفر دراستنا قائمة بالاستراتيجيات المفيدة لتسهيل تحول PCMH في الرعاية الأولية. يمكن التحقيق في هذه الاستراتيجيات تجريبيًا في الأبحاث المستقبلية، واستخدامها لتوجيه الممارسات الطبية التي تمر أو تفكر في تحول PCMH، واستخدامها لإبلاغ صانعي السياسات الصحية. تمتد نتائج دراستنا أيضًا إطار سولبرغ المفاهيمي لتحسين الممارسة لتشمل الرضا كشرط ضروري عبر جميع عناصر عملية التغيير.