أثر إعادة التأهيل الحاد للمرضى الداخليين على النتائج بعد كسر عنق الفخذ أو كسر التقاطع الكبير*

تم إجراء دراسة لتقييم تأثير إعادة التأهيل المكثفة للمرضى الداخليين على النتائج بعد كسر عنق الفخذ أو كسر التقاطع الكبير. قبل عام 1990، لم يكن لدى مستشفانا برنامج لإعادة التأهيل الداخلي. في 1 يناير 1990، تم بدء برنامج إعادة تأهيل حاد معفي عن مجموعة التشخيصات. تم تخريج المرضى إلى هذا البرنامج بعد تقييم من طبيب إعادة التأهيل. قبل عام 1990، تم تخريج سبعة وعشرون (9.0 في المئة) من 301 مريض إلى مرفق إعادة تأهيل خارجي. بعد يناير 1990، زادت نسبة المرضى الذين تم تخريجهم إلى البرنامج المعفي سنوياً، بدءاً من تسعة عشر (17 في المئة) من 113 مريضاً في عام 1990 إلى واحد وأربعين (64 في المئة) من أربعة وستين مريضاً في عام 1993؛ كانت هذه الفروق ذات دلالة إحصائية (p < 0.01). قبل عام 1990، كانت المدة المتوسطة للإقامة في المستشفى 21.9 يوماً. بعد يناير 1990، كانت المدة المتوسطة للمرضى الذين لم يدخلوا برنامج إعادة التأهيل 20.0 يوماً بينما كانت المدة المتوسطة لأولئك الذين دخلوا البرنامج 31.4 يوماً (16.1 يوماً للرعاية الحادة و15.6 يوماً لبرنامج إعادة التأهيل). لم تكن هناك اختلافات في حالة تخريج المرضى من المستشفى أو في القدرة على المشي، أو مكان الإقامة، أو الحاجة للمساعدة المنزلية، أو الاستقلال في الأنشطة الأساسية والعملية اليومية في الفحوصات بعد ستة وأثني عشر شهراً بين المرضى الذين تم إدارتهم قبل بدء برنامج إعادة التأهيل وأولئك الذين تم إدارتهم بعده أو بين المرضى الذين تم تخريجهم إلى هذا البرنامج بعد بدئه وأولئك الذين لم يفعلوا. تثير هذه النتائج تساؤلات جدية بشأن كفاءة تكلفة هذه البرامج للمرضى الذين تعرضوا لكسر عنق الفخذ أو كسر التقاطع الكبير.