التهاب الكلى الناتج عن انسداد الصفراء في المرضى المصابين بالتليف الكبدي

الأهداف: كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد انتشار التهاب الكلى الناتج عن انسداد الصفراء (BCN) في المرضى المصابين بالتليف الكبدي الذين تم تشريح جثثهم، ومقارنة BCN مع البيانات السريرية والمخبرية لتوجيه الانتباه إلى هذه المضاعفة الكلوية التي لم تُعطَ حقها من الاعتراف في فشل الكبد. الطرق: قمنا بتقييم 114 حالة تشريح لجثث مرضى مصابين بالتليف الكبدي للتحقق من وجود انسدادات كلوية ناتجة عن الصفراء باستخدام صبغة هول لتلوين الصفراء. تم ربط وجود انسدادات الصفراء بأسباب التليف الكبدي والبيانات السريرية والمخبرية والنتائج النسيجية. النتائج: تم تحديد انسدادات الصفراء في 55% من الحالات. كانت أكثر أسباب التليف الكبدي شيوعًا هي عدوى فيروس التهاب الكبد من النوع C (HCV) (52%)، وكانت مستويات الكرياتينين في المصل (P = .02) ونتروجين اليوريا في المصل (P = .01) أعلى بكثير في المجموعة الإيجابية لصبغة هول. كان البيليروبين المقترن أقل من 20 ملغ/ديسيلتر في 90%، وسُجلت مستويات أقل من 10 ملغ/ديسيلتر في 80% من الحالات. الاستنتاجات: حسب معرفتنا، تعتبر هذه أكبر دراسة حول BCN في البشر وأول تقرير يصف العلاقة بين BCN والتليف الكبدي المتعلق بـ HCV. لقد أوضحنا أنه في مواجهة فرط بيليروبين الدم المزمن المطول، تتشكل انسدادات الصفراء عند مستويات بيليروبين أقل بكثير مما كان يُعتقد سابقًا. علاوة على ذلك، اقترحنا خوارزمية للمساعدة في التعرف بشكل أفضل على انسدادات الصفراء.