استخدام الستاتينات وتكلس الشرايين التاجية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات الملاحظات والتجارب السريرية العشوائية

هدف هذه المراجعة: كانت تهدف هذه المراجعة إلى تحديد العلاقة بين استخدام الستاتينات وتكلس الشرايين التاجية (CAC)، كما تم اكتشافه بواسطة التصوير المقطعي المحوسب في السكان العامين، في الدراسات الملاحظات (OSs) والتجارب السريرية العشوائية (RCTs) المنشورة سابقًا. النتائج الحديثة: تم تحديد 41 دراسة ذات صلة من خلال بحث منهجي حتى فبراير 2022، تتكون من 29 دراسة ملاحظات و12 تجربة سريرية عشوائية. استخدمنا ستة نماذج تحليل تلوي، مع تصنيف الدراسات بناءً على التصميم ومقاييس التأثير. بالنسبة للدراسات الجماعية، كانت قيمة β المجمعة للعلاقة مع CAC والتي تم قياسها بواسطة درجة أغاتستون 0.11 (فاصل الثقة 95% = 0.05؛ 0.16)، مع متوسط زمن المتابعة لكل شخص (AFTP) يبلغ 3.68 سنوات. أشارت الدراسات العرضية إلى نسبة الأرجحية المجمعة 2.11 (فاصل الثقة 95% = 1.61؛ 2.78) لوجود CAC. في التجارب السريرية العشوائية، كانت الفروقات المعيارية المتوسطة (SMDs) المجمعة لـ CAC، التي تم قياسها بواسطة درجة أغاتستون أو الحجم، على مدى AFTP لمدة 1.25 سنوات غير ذات دلالة إحصائية (SMD = -0.06، فاصل الثقة 95% = -0.19؛ 0.06 وSMD = 0.26، فاصل الثقة 95% = -0.66؛ 1.19)، لكنها كانت مختلفة بشكل ملحوظ (قيمة p = 0.04). لم تُظهر التحليلات التكرارية وتحليلات المجموعات الفرعية أي اختلافات ذات دلالة في التقديرات المجمعة عبر المتغيرات المعروفة. يختلف تأثير الستاتينات على CAC عبر تصميمات الدراسة. تُظهر الدراسات الملاحظات associations بين استخدام الستاتينات وارتفاع درجات CAC والوجود، في حين أنها معرضة للتشويش بواسطة الدلالة. لا تصل التأثيرات من التجارب السريرية العشوائية إلى دلالة إحصائية وتختلف اعتمادًا على طريقة القياس، مما يعيق استنتاج النتائج. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمعالجة القيود المتأصلة في كل منهج.