تقييم تشخيص عدوى السل الكامنة باستخدام تحليل الفئات الكامنة

الخلفية: إن عدم وجود معيار ذهبي لعدوى السل الكامنة قد حال دون القياس المباشر لخصائص اختبار الجلد التوبيركولين واختبارات إفراز interferon-γ (QuantiFERON Gold In-Tube وT-SPOT.TB). الهدف: قدرنا حساسية / خصوصية الاختبار وانتشار عدوى السل الكامنة في مجموعة أمريكية مستقبلية تضم 10,740 مشاركًا في خطر مرتفع للإصابة العدوى الكامنة. الطرق: تم استخدام تحليل الفئات الكامنة البايزية لتقدير حساسية / خصوصية الاختبار وانتشار عدوى السل الكامنة بين مجموعات فرعية بناءً على العمر، والولادة الأجنبية خارج الولايات المتحدة الأمريكية، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). النتائج: تراوح انتشار عدوى السل الكامنة بين 4.0٪ بين الأشخاص المولودين في الخارج وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات إلى 34.0٪ بين الأشخاص المولودين في الخارج وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم 5 سنوات أو أكثر. تراوحت حساسية الاختبار من 45.8٪ بالنسبة لـ T-SPOT.TB بين الأشخاص المولودين في الخارج والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتجاوز أعمارهم 5 سنوات، إلى 80.7٪ لاختبار الجلد التوبيركولين بين الأشخاص المولودين في الخارج وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أعمارهم 5 سنوات أو أكثر. كان اختبار الجلد أقل دقة من أي اختبار إفراز interferon-γ، خاصة بين السكان المولودين في الخارج (على سبيل المثال، كان لاختبار الجلد دقة بلغت 70.0٪ بين الأشخاص المولودين في الخارج وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تعدت أعمارهم 5 سنوات مقابل 98.5٪ و99.3٪ لـ QuantiFERON و T-SPOT.TB، على التوالي). تراوحت القيمة التنبؤية الإيجابية لاختبار الجلد التوبيركولين من 10.0٪ بين الأطفال المولودين في الخارج الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات إلى 69.2٪ بين الأشخاص المولودين في الخارج والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أعمارهم 5 سنوات أو أكثر؛ كانت القيم التنبؤية الإيجابية لـ QuantiFERON (41.4٪) وT-SPOT.TB (77.5٪) أيضًا منخفضة بين الأشخاص المولودين في الولايات المتحدة والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أعمارهم 5 سنوات أو أكثر. الاستنتاجات: تعزز هذه البيانات الإرشادات التي تفضل اختبارات إفراز interferon-γ للسكان المولودين في الخارج وتوصي بعدم فحص السكان ذوي المخاطر المنخفضة لعدوى السل الكامنة. رقم تسجيل التجربة: NCT01622140.