تصاعد مخرجات البحث بعد انتقال USMLE Step 1 من النجاح/الفشل: آثار على العدالة، والأخلاقيات، ومطابقة الإقامة في جراحة العظام

الخلفية تظل جراحة العظام واحدة من أكثر تخصصات الإقامة تنافسية في الولايات المتحدة. بعد انتقال USMLE Step 1 إلى نظام النجاح/الفشل في عام 2022، ظهرت مخرجات البحث كمقياس بارز لفرز اختيار الإقامة. ومع ذلك، لم تُوصف الاتجاهات الطولية في مخرجات البحث وتأثير هذا التغيير في السياسة على سلوك المتقدمين بشكل كامل. الطرق تم تحليل البيانات الإجمالية من تقارير برنامج مطابقة الإقامة الوطني (NRMP) من 2014 إلى 2024 للمتقدمين الأمريكيين الذين يتبعون نظام التعليم الطبي التقليدي لجراحة العظام. تم تعريف مخرجات البحث على أنها عدد المنشورات المعتمدة من النظراء، والموجزات، والعروض التقديمية المُعلنة ذاتيًا. تم إجراء تحليلات وصفية، وتم مقارنة النمو في مخرجات البحث قبل تغيير سياسة Step 1 (2014-2020) وبعد التنفيذ (2022-2024). النتائج زادت متوسط مخرجات البحث بين المتقدمين المرموقين بنسبة 255% خلال فترة الدراسة، حيث ارتفع من 6.7 في 2014 إلى 23.8 في 2024. أظهر المتقدمون غير المرموقين اتجاهات متزايدة مشابهة ولكنهم أفادوا باستمرار بمخرجات بحث أقل. من 2014 إلى 2020، زادت مخرجات البحث بشكل معتدل بمعدل حوالي 1.3 منتج بحثي سنويًا. بعد انتقال Step 1 إلى النجاح/الفشل، تسارعت زيادة مخرجات البحث بشكل حاد إلى حوالي 5.2 منتج سنويًا بين 2022 و2024. خلال هذه الفترة، شهد المتقدمون المرموقون زيادة بنسبة 44.24% في مخرجات البحث وأبلغوا عن مخرجات بحث أعلى بنسبة 32% مقارنة بالمتقدمين غير المرموقين بحلول 2024. الاستنتاجات ارتفعت مخرجات البحث بين المتقدمين للإقامة في جراحة العظام بشكل كبير على مدى السنوات العشر الماضية، مع تسارع ملحوظ بعد انتقال Step 1 إلى النجاح/الفشل. تشير هذه النتائج إلى تحول نحو كمية البحث كمقياس اختيار رئيسي، مما يثير المخاوف بشأن الاستدامة والعدالة والإرهاق وأخلاقيات التأليف. قد تكون الإصلاحات الجارية في ERAS واعتماد أطر المراجعة الشاملة ضرورية لضمان اختيار إقامة عادل وذو مغزى وشفاف في جراحة العظام.