المخاطر المطلقة العالية وعوامل التنبؤ بالحدثات التخثرية الوريدية والشريانية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلاء

الخلفية: لا توجد بيانات متاحة عن المخاطر المطلقة للتخثر الوريدي (VTE) أو التخثر الشرياني (ATE) في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلاء. المخاطر المبلغ عنها تعتمد على تقارير حالة متعددة ودراسات صغيرة مع متابعة عادة قصيرة الأجل. قمنا بتقييم المخاطر المطلقة لـ VTE و ATE في دراسة جماعية شاملة كبيرة، أحادية المركز، رجعية، وحاولنا تحديد العوامل التنبؤية في هؤلاء المرضى. الطرق والنتائج: تم إدخال ما مجموعه 298 مريضًا متتابعًا يعانون من متلازمة الكلاء (59% رجال؛ متوسط العمر، 42±18 سنة). كان متوسط مدة المتابعة 10±9 سنوات. تم تعريف متلازمة الكلاء من خلال بروتينوريا > أو =3.5 غم/د، وتم تصنيف المرضى وفقًا للأضرار النسيجية الأساسية التي تسبب متلازمة الكلاء. كانت الأحداث التخثرية العرضية المثبتة موضوعيًا هي النتيجة الأساسية للدراسة. كانت الحوادث السنوية لـ VTE و ATE بنسبة 1.02% (ف interval الثقة 95%، 0.68 إلى 1.46) و 1.48% (ف interval الثقة 95%، 1.07 إلى 1.99)، على التوالي. على مدار الأشهر الستة الأولى من المتابعة، كانت هذه المعدلات 9.85% و 5.52%، على التوالي. كانت بروتينوريا ومعدلات الألبومين في المصل تميل إلى الارتباط بـ VTE؛ ومع ذلك، كانت القيمة التنبؤية فقط لوَسِيط بروتينوريا إلى الألبومين في المصل ذات دلالة (نسبة المخاطر 5.6؛ ف interval الثقة 95%، 1.2 إلى 26.2؛ P=0.03). بالمقابل، لم يكن لا درجة البروتينوريا ولا مستويات الألبومين في المصل مرتبطة بـ ATE. كانت الجنس، العمر، ارتفاع ضغط الدم، السكري، التدخين، ATE السابقة، ومعدل الترشيح الكبيبي المقدّر عوامل تنبؤ بـ ATE (P≤0.02). الاستنتاجات: تؤكد هذه الدراسة المخاطر المطلقة العالية لـ VTE و ATE العرضيين اللذين كانا مرتفعين بشكل ملحوظ خلال الأشهر الستة الأولى. بينما كان ناتج بروتينوريا إلى ألبومين المصل يتنبأ بـ VTE، كان معدل الترشيح الكبيبي المقدّر وعوامل الخطر الكلاسيكية المتعددة لتصلب الشرايين متنبئين بـ ATE.