في عام 1988، افترض جراح التجميل لي ديلون في مجلة Annals of Plastic Surgery أن هناك "سبب للتفاؤل في اعتلال الأعصاب السكري". لاحظ أن اعتلال الأعصاب الناتج عن الضغط شائع في اعتلال الأعصاب المحيطية السكري (DPN) وشرح أن وجود مواقع متعددة للضغط المحلي على الأعصاب يمكن أن ينتج أيضًا الصورة السريرية المعروفة الكلاسيكية للاعتلال المتقدم والأكسيون الضار الذي يعتمد على الطول. لقد برر له هذا الملاحظة استخدام جراحة decompression العصبية (ND) كعلاج مفيد لألم DPN، تقرح القدم السكري (DFU)، تكرار التقرحات ومضاعفاتها اللاحقة. وقد أظهرت التقارير اللاحقة الملاحظة والمراقبة الفائدة بعد إجراء العمليات بشكل متسق لهذه المشاكل، لكن تم اعتماد ND بشكل ضيق حتى الآن. ومن المحتمل أن يكون عدم وجود تفسير سببي لتغيرات الفسيولوجيا التي من شأنها أن تسمح للجراحة بتعديل الاضطرابات الأيضية للسكري قد ساهم في هذا التردد. التفسيرات الأخيرة التي تفيد بأن عملية الجليكوليز يتم تغييرها في السكري من خلال زيادة التمثيل الغذائي للبوليولات التي تنتج أعصابًا متورمة، وضغوطًا محلية وتعتيل الأعصاب بسبب الضغط تقدم الآن ارتباطات معقولة بين فرط جلوكوز الدم وغياب الأكسجين في البشرة ونقص التغذية. يؤدي التعرف على أن تضخم الأعصاب يمكن أن يخلق ضغطًا ثانويًا ناشئًا عن الأنسجة إلى تفسير الارتباط المعروف بين السكري ومتلازمات الضغط. تؤدي تضغوط الأعصاب المحيطية إلى تضرر الألياف الصغيرة c وتنتج خللًا في الجهاز العصبي الذاتي وكذلك الوظيفي الحسي الحركي. يشرح هذا انخفاض الدّورة الدقيقة للجلد، وغياب الأكسجين في البشرة ونقص التغذية الذي يتم ملاحظته في السكري، DPN، DFU واعتلال الأعصاب الشاركو. لقد أظهرت الأدلة المخبرية والسريرية أن ND في السكري تجدد على الأقل عمليتين من عمليات الدورة الدقيقة للجلد المُوجهة من قبل الجهاز العصبي الذاتي وتفسر كيف أن الجراحة تحقق نتائج مفيدة. هذه المقالة تلخص الأدبيات التي توضح العمليات التي يمكن من خلالها لجراحة ND تعديل الألم الناتج عن DPN، حدوث DFU، شفاء التقرحات، مخاطر تكرار DFU، البتر بعد شفاء DFU، وتخفيف الألم الثنائي بعد الجراحة الأحادية.
درس د. سكوت نيكرسون (الأربعاء) هذا السؤال.