قيمة درجة SYNTAX لتقييم المخاطر في فئة جميع الحالات في تجربة LEADERS (إطلاق الليماس من طلاء الدعامة المستدامة مقابل القابلة للتحلل) العشوائية متعددة المراكز

الأهداف: هدفنا هو تقييم القيمة التنبؤية لدرجة SYNTAX (SXscore) للأحداث القلبية السلبية الكبرى في فئة جميع الحالات من تجربة LEADERS (إطلاق الليماس من طلاء الدعامة المستدامة مقابل القابلة للتحلل). الخلفية: لقد ثبت أن درجة SXscore هي مؤشر فعال للنتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية المتعددة والذين يخضعون لتدخلات القلب التاجية عبر الجلد. الطرق: تم جمع درجة SXscore بشكل Prospective في 1397 من بين 1707 مرضى تم تسجيلهم في تجربة LEADERS (تم استبعاد المرضى بعد إعادة التوعية الجراحية). تم إجراء تحليل بعد الأحداث من خلال تصنيف النتائج السريرية بعد عام واحد من المتابعة، وفقًا لأحد ثلاثة فئات من درجات SXscore. النتائج: تم تقسيم 1397 مريضًا إلى فئات بناءً على درجة SXscore بالطريقة التالية: SXscore8 و 16 (SXhigh) (عددهم=461). في متابعة لمدة عام واحد، كان هناك عدد أقل بشكل ملحوظ من المرضى الذين لديهم بقية خالية من الأحداث القلبية الكبرى في أعلى فئة من درجة SXscore (SXlow=92.2%، SXmid=91.1%، وSXhigh=84.6%؛ p<0.001). حدثت الوفيات في 1.5% من مرضى SXlow، و2.1% من مرضى SXmid، و5.6% من مرضى SXhigh (نسبة المخاطر HR: 1.97، 95% فترة ثقة CI: 1.29 إلى 3.01؛ p=0.002). كانت نسبة الإصابة بالنوبات القلبية أعلى في مجموعة SXhigh. كانت إعادة التوعية للأوعية المستهدفة 11.3% في مجموعة SXhigh مقارنة بـ 6.3% و7.8% في مجموعتي SXlow وSXmid، على التوالي (HR: 1.38، 95% CI: 1.1 إلى 1.75؛ p=0.006). كانت نسبة الموت القلبي، النوبات القلبية، وإعادة التوعية للأوعية المستهدفة بناءً على متطلبات سريرية 7.8%، 8.9%، و15.4% في مجموعات SXlow وSXmid وSXhigh، على التوالي (HR: 1.47، 95% CI: 1.19 إلى 1.81؛ p<0.001). الاستنتاجات: قد تتيح درجة SXscore، عندما تُطبق على فئة المرضى جميع الحالات التي تم علاجها بدعائم مطلية بالأدوية، تصنيف المخاطر بشكل استباقي للمرضى الذين يخضعون لتدخلات القلب التاجية عبر الجلد. (تجربة LEADERS إطلاق الليماس من طلاء الدعامة المستدامة مقابل القابلة للتحلل؛ NCT00389220).