حمية منخفضة السعرات الحرارية جداً قبل الجراحة ونتائج العملية بعد عملية تجاوز المعدة بالمنظار

الفرضية: ستُحسن نظام حمية منخفضة السعرات الحرارية جداً (VLCD) لمدة 14 يوماً قبل إجراء عملية تجاوز المعدة بالمنظار النتائج المحيطة بالجراحة وما بعد العملية. التصميم: دراسة متعددة المراكز، عشوائية، ذات طابع أحادي التعمية. الإعداد: خمسة مراكز جراحة السمنة عالية الحجم في السويد وهولندا وليتوانيا وإسبانيا وبلجيكا. المرضى: مئتان وثمانية وتسعون مريضاً يعانون من السمنة المفرطة ويخضعون لعملية تجاوز المعدة بالمنظار اعتباراً من الأول من مارس 2009 وحتى الخامس من ديسمبر 2010. التدخل: تم تخصيص المرضى بشكل عشوائي لنظام VLCD قبل الجراحة لمدة أسبوعين أو عدم وجود قيود على النظام الغذائي قبل العملية (مجموعة التحكم). القياسات الرئيسية للنتائج: وقت العملية، الصعوبة المدركة من جراح العملية، تمزقات الكبد، النزيف والمضاعفات أثناء العملية، فقدان الوزن بعد 30 يومًا، والاعتلال. النتائج: كان متوسط (الانحراف المعياري) تغيير الوزن قبل العملية -4.9 (3.6) كجم في مجموعة VLCD مقابل -0.4 (3.2) كجم في مجموعة التحكم (P < .001). على الرغم من أن الصعوبة المدركة للجراحة كانت أقل في مجموعة VLCD (الوسيط، 26 15-42 مقابل 35 18-50 مم على مقياس تناظري بصري؛ P = .04)، لم تُوجد اختلافات تُذكر بشأن متوسط (الانحراف المعياري) وقت العملية (81 21 مقابل 80 23 دقيقة؛ P = .53)، أو فقدان الدم المُقدّر (P = .62)، أو المضاعفات أثناء العملية (P = .88). عند المتابعة بعد 30 يوماً، كانت عدد المضاعفات أكبر في مجموعة التحكم مقارنة بمجموعة VLCD (18 مقابل 8؛ P = .04). الاستنتاجات: على الرغم من أن تقليل الوزن باستخدام نظام VLCD لمدة 14 يوماً قبل عملية تجاوز المعدة بالمنظار في المراكز عالية الحجم يبدو أنه يقلل من الصعوبة المدركة للإجراء، فإن التأثيرات على وقت العملية، والمضاعفات أثناء العملية، وفقدان الوزن على المدى القصير كانت قليلة. ومع ذلك، تُشير النتائج إلى أن خفض معدلات المضاعفات بعد العملية يُظهر أن مثل هذا النظام يجب أن يُوصى به قبل جراحة السمنة.