الأزاثيوبرين مقابل التغذية داخل الأنبوب الحصرية لمنع عودة ما بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من مرض كرون: تجربة عشوائية محكومة مفتوحة، بمركز واحد

خلفية: يمنع الأزاثيوبرين AZA بكفاءة تكرار المنظار بعد الجراحة ER في مرض كرون CD. ومع ذلك، فإن فعالية AZA تظهر بعد 3 أشهر. يمكن أن تحافظ التغذية داخل الأنبوب الحصرية EEN على الهدوء في CD. تبحث التجربة الحالية ما إذا كان AZA بالإضافة إلى 3 أشهر من EEN بعد الجراحة يتفوق على AZA وحده في منع ER لـ CD. الطرق: تلقى ما مجموعه 84 مريضًا عالي المخاطر يعانون من CD خضعوا لاستئصال الأمعاء AZA فقط أو AZA بالإضافة إلى 3 أشهر من EEN AZA + EEN بعد الجراحة. كان الهدف الأساسي هو معدل ER بعد 12 شهرًا. وشملت الأهداف الثانوية معدل ER بعد 3 أشهر، والعودة السريرية CR، ومؤشرات نشاط CD CDAI، والكالبرتين البرازي FC، وبروتين C-reactive CRP. تم تقييم جودة الحياة باستخدام نموذج قصير-36 SF-36 واستبيان مرض الأمعاء الالتهابي IBDQ. النتائج: أظهر المرضى في مجموعة AZA + EEN معدلات ER أقل بكثير مقارنة بمجموعة AZA في كل من 12 شهرًا (33.3% 13/39 مقابل 63.2% 24/38، P = 0.009) و3 أشهر (8.6% 3/35 مقابل 28.1% 9/32، P = 0.037) بعد الجراحة. كانت معدلات CR بين المجموعتين بعد 3 و12 شهرًا متشابهة. كانت درجات CDAI وFC ومستوى الألبومين وCRP جميعها متقاربة بين المجموعتين. كانت جودة الحياة أعلى بشكل كبير في مجموعة AZA مقارنة بمجموعة AZA + EEN بعد 3 أشهر ولكنها أصبحت متشابهة من 5 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة. الاستنتاج: في المرضى الذين يعانون من CD عالي المخاطر، يقلل الجمع بين AZA مع 3 أشهر من EEN بعد الجراحة من ER بعد سنة ولكن قد يؤثر مؤقتًا على جودة الحياة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات واسعة النطاق وطويلة الأمد.