ضغط الكلى الداخلي باستخدام أنابيب الوصول الحوضية المدعومة بتفريغ الفراغ باستخدام نموذج خنزير متوفي

المقدمة: تم تصميم أنابيب الوصول الحوضية المدعومة بتفريغ الفراغ (V-UASs) كأداة جديدة لإخلاء الغبار أو الشظايا الصغيرة خلال الجراحة الداخلية الرجعية للكلى (RIRS). هناك تقارير عن زيادة معدلات خلو الحصوات، وانخفاض العدوى، وانخفاض وقت العملية مع استخدام V-UAS. لم يتم بعد وصف التقنية والإعداد الأمثل لاستخدام V-UAS. هنا، نقوم بدراسة ضغط الكلى الداخلي اللحظي (IRP) عبر مجموعة متنوعة من الإعدادات باستخدام V-UAS في نموذج RIRS الخنزيري. المواد والطرق: تم إجراء تنظير الحالب في ثلاث كلى أنثوية من الخنازير المتوفاة من خلال V-UAS ClearPetra. تم تسجيل IRP من خلال قسطرة جلدية في ضغوط تدفق مختلفة، وأحجام أنابيب، والمسافة بين الأنبوب والتقاطع الحالب الحوضي، وإعدادات الشفط. تم مقارنة مقدار التغيير في دلتا IRP (dIRP) عبر إعدادات مختلفة. النتائج: لم يكن هناك فرق إحصائي في IRP عند مقارنة عدم وجود شفط مع عدم تفعيل الفتحة. كما هو متوقع، انخفض IRP مع زيادة حجم الأنبوب وانخفاض ضغوط الري. انخفض متوسط IRP بنحو 18 مم زئبقي عند تفعيل الشفط (42.30 مم زئبقي، عدم تفعيل الفتحة؛ 24.45 مم زئبقي IRP، تفعيل الشفط؛ p 5 ثوانٍ من تفعيل الشفط. الخاتمة: يمكن أن يؤدي استخدام V-UAS خلال RIRS إلى خفض متوسط IRP؛ ومع ذلك، قد تنعكس هذه التأثيرات مع الشفط المطول خاصةً تحت ظروف التفريغ العالي (>200 مم زئبقي) بسبب انهيار مجرى التصريف. تشير نتائجنا إلى أن أطباء المسالك البولية يجب أن يستخدموا إعدادات شفط أقل وانفجارات قصيرة أقل من 5 ثوانٍ لتعظيم الفائدة العلاجية وتقليل العيوب المحتملة للاستخدام V-UAS خلال RIRS.