تطهير الأمعاء في المريض المسموم

تشمل إدارة التسمم استراتيجيات تطهير الجهاز الهضمي لتقليل عبء السم الذي يدخل الجسم وتحويل السمية الشديدة المتوقعة إلى نتيجة أقل سمية وأكثر ملائمة. تشمل الطرق الشائعة غسل المعدة، الفحم النشط عن طريق الفم، وري الأمعاء بالكامل. استرجاع التنظير والفتح الجراحي نادرًا ما يُستخدمان ويُحتفظ بهما للجرعات الحادة وناقلات الأجسام. على الرغم من أن البيانات الداعمة عمومًا ذات جودة منخفضة، إلا أن تطهير الجهاز الهضمي من المحتمل أن يُحسن نتيجة المرضى في العديد من الحالات. للأسف، يمكن أن تفسر القيود التقنية وموانع الاستخدام عدم استخدامها بشكل متكرر. يمكن أن يكون غسل المعدة مفيدًا للجرعات القاتلة المبكرة، على الرغم من وجود مضاعفات كبيرة مثل الشفط وتمزق الأمعاء. لا يمكن للفحم النشط امتصاص كل مادة. الجرعة المعتادة هي 1 جرام/كجم لكل جرعة. يُحتفظ بري الأمعاء بالكامل للجزيئات المشحونة أو المواد التي لا يتم امتصاصها بواسطة الفحم النشط، لكنه يتطلب حركة أمعاء سليمة. تعتمد المؤشرات على عدة عوامل تتعلق بالجرعة ووقت التناول والسم وخصائص المريض. على مدى العقود الأخيرة، أظهرت دراسات الأدوية الجديدة أو الصيغ المعدلة الإفراج عن كميات كبيرة من السم، خاصة الكبسولات الدوائية، التي تستمر في الأمعاء لعدة ساعات بعد التناول، وبالتالي فهي قابلة لتطهير الجهاز الهضمي. الفهم المحسن لحركة الأمعاء في دراسات المتطوعين والتسمم يظهر تقليلًا ذي دلالة إكلينيكية في التعرض للأدوية باستخدام الفحم النشط. تعتبر قاعدة الساعة الواحدة لتطهير الجهاز الهضمي، وخاصة الفحم النشط، الآن عفا عليها الزمن. يجب على الأطباء إجراء تقييم للمخاطر لكل تناول لتحديد الفائدة المتوقعة في وقت اتخاذ القرار، واختيار الطريقة لتحقيق تقليل في عبء السمية مع التخطيط للمضاعفات أو موانع الاستخدام.