ألم الوجه غير النمطي والاكتئاب

لطالما كانت آلام الوجه المطولة مصدر إحباط للمهنة الطبية، سواء من الناحية التشخيصية أو العلاجية. تأتي الصعوبة ليس في متلازمات آلام الوجه "النمطية" مثل آلام العصب الثلاثي التوائم، آلام العصب النصفي أو آلام العصب بعد الهربس، ولا في الألم الناجم عن أمراض الأسنان أو الحلق أو الأنف أو العينين أو الأذنين، ولكن في الألم العميق، ضعيف التحديد والمشروح بشكل غامض والذي لا يتقيد بتوزيع تشريحي صارم. وقد أُعطي هذا المركب من الأعراض أسماء عديدة، ولكن بالرغم من ذلك، فهو متلازمة موحدة بشكل ملحوظ. يتسم هذا الألم بأنه يُشعر به في الأنسجة الرخوة أو العظام، بدلاً من الأنسجة السطحية كما يحدث غالبًا في الآلام العصبية النمطية، وهو ضعيف التحديد ومشروح بشكل غامض. قد يُشعر بالألم في المناطق التي تغذيها الأعصاب القحفية الخامسة والتاسعة والأعصاب العنقية الثانية والثالثة. لا يتفق توزيعه مع التوزيع المحيطي لهذه الأعصاب، ولكنه قد يشمل أجزاء من الإمداد الحسي لاثنين أو أكثر منها وقد يقطع الخط الأوسط. بشكل عام، الألم ثابت ويدوم لفترات طويلة تتراوح من أسابيع إلى سنوات. من غير المعتاد العثور على مناطق تحفيز أو عوامل مهيئة واضحة، ونادراً ما يكون الألم شديدًا.