Key points are not available for this paper at this time.
تشير الدلائل المبكرة إلى أن نظام الدفع المسبق للرعاية الصحية المنزلية لدى ميديكير قد تحكم في نفقات الرعاية الصحية المنزلية لدى ميديكير. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى وجود أسئلة عديدة غير محسومة حول ما إذا كان نظام الدفع المسبق يحسن جودة رعاية المرضى ويكون فعالاً من حيث التكلفة. لا تزال هناك تساؤلات حول ما إذا كان نظام الدفع المسبق قد زاد من التركيز التاريخي لمنافع الرعاية الصحية المنزلية لدى ميديكير على الرعاية الطبية الحادة، متجاهلاً احتياجات الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة. يستعرض المقال التدخلات الفعالة للرعاية التلطيفية القائمة على المنزل ويقدم آراء 7 ممرضات للرعاية الصحية المنزلية فيما يتعلق بتأثير متطلبات ميديكير على قرارات رعايتهم لفئة واحدة من الأمراض المزمنة، مرضى الزهايمر. تحدد الممرضات إدارة أعراض مرض الزهايمر والاحتياجات النفسية الاجتماعية كأشباح، حاضرة باستمرار تحت السطح ولكن دون تلبية من قبل مقدمي الرعاية المنزلية. يتم مناقشة استراتيجيات المواجهة للممرضات. يؤكد المقال أن الفشل الحالي في معالجة قضايا التكلفة وجودة الحياة للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر الذين تُقدم لهم الرعاية في المنزل بشكل متزامن مشابه للوضع في رعاية نهاية الحياة الذي واجهته ميديكير في السبعينيات قبل برنامج نموذج ميديكير للرعاية المكوكية، الذي سبق منفعة ميديكير للرعاية المكوكية. يؤكد المقال أن نموذجاً مماثلاً مناسب لتحديد كيفية تحسين نظام الدفع المسبق لمعالجة جودة الحياة وتكاليف الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر الذين تُقدم لهم الرعاية في المنزل.
قام ويليام كابين (الإثنين) بدراسة هذا السؤال.