أثر إزالة حصوات الكلى عبر الجلد على معدل الترشيح الكبيبي المقدّر لدى المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن

الهدف: قمنا بتقييم تأثير إزالة حصوات الكلى عبر الجلد (PCNL) على معدل الترشيح الكبيبي المقدّر (eGFR) لدى المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD). المواد والأساليب: بين سبتمبر 2007 وأبريل 2019، تم فحص 280 مريضًا بمعدل eGFR قبل الجراحة أقل من 90 مل/min/1.73 م² وأجروا إجراء PCNL بأثر رجعي. كانت النقطة النهائية الأساسية لهذه الدراسة هي تأثير PCNL على مستويات eGFR في الشهر الأول و12 بعد الجراحة لدى المرضى المصابين بـ CKD وفقًا لمراحل CKD. كانت النقطة النهائية الثانوية لهذه الدراسة هي تحديد عوامل الخطر المحتملة لانخفاض eGFR. النتائج: كان متوسط eGFR للمرضى 48.7 ± 17 مل/min/1.73 م² في الفترة قبل الجراحة، 54.7 ± 21 مل/min/1.73 م² في الشهر الأول بعد الجراحة، و59.1 ± 23.2 مل/min/1.73 م² في الشهر 12 بعد الجراحة. تم تحديد أن الزيادات في eGFR في الشهرين الأول و12 بعد الجراحة كانت ذات دلالة إحصائية في جميع مراحل CKD (p < 0.005). مقارنة بالقيم قبل الجراحة، كانت قيمة eGFR مخفضة لدى 61 (21.8%) مريضًا في الشهر الأول و49 (17.5%) مريضًا في الشهر 12. عندما تمت مقارنة هؤلاء المرضى مع أولئك في مجموعة eGFR المستقرة والتعافي، كانت عملية PCNL متعددة الوصول عامل خطر مستقل لتدهور وظيفة الكلى في الشهرين الأول و12 بعد الجراحة في التحليل متعدد المتغيرات (كانت النسب الاحتمالية 6.94 و9.46، على التوالي). الخلاصة: وُجد أن PCNL له تأثير إيجابي على معدلات eGFR على المدى القصير والطويل لدى المرضى المصابين بـ CKD. ومع ذلك، قد يكون لـ PCNL متعددة الوصول تأثير سلبي على eGFR سواء على المدى القصير أو الطويل.