أبعاد ووظيفة البطين الأيسر أثناء تحميل ضغط البطين الأيمن

تُعتبر آثار تحميل ضغط البطين الأيمن على وظيفة البطين الأيسر موضع جدل. لذلك، قمنا بفحص أبعاد البطين الأيسر والانكماش بعد تضييق الشريان الرئوي الحاد والمزمن في ستة كلاب واعية، تم تجهيزها مسبقاً بقسطرات للبطين الأيسر والبطين الأيمن، وميكرومانومتر للبطين الأيسر، وأنبوب قابل للنفخ لتضييق الشريان الرئوي، وكريستالات فوق صوتية لقياس شدا بطيني أمامي خلفي، وشدا جانبي حاجزي، وشد حائط حر. تم إجراء الدراسات قبل، وفوراً بعد، و2، 4، و6 أسابيع بعد تضييق الشريان الرئوي. مع تضخيم الكاحل الحاد، ارتفعت ضغوط الانقباض والانبساط النهائي للبطين الأيمن، لكن ضغط الانبساط النهائي للبطين الأيسر انخفض. انخفض كل من طول الانبساط النهائي الجانبي الحاجزي والانكماش الانقباضي بمقدار 4.1 +/- 0.7 مم و5.9 +/- 2.3% على التوالي (P أقل من 0.01)، في حين لم تتأثر شدا الأمامي الخلفي وشدة الأقسام. مع تحميل ضغط البطين الأيمن المزمن، عاد الانكماش الجانبي الحاجزي ولكن لم يعد طول الانبساط النهائي إلى مستويات التحكم. كذلك، انخفض المشتق الأول لضغط البطين الأيسر (LV dP/dt) بمقدار 540 +/- 164 مم زئبق/ثانية خلال 6 أسابيع مقارنةً بالتحكم، لكن هذا الانخفاض تم عكسه بواسطة توسيع الحجم باستخدام ديكستران. نستنتج أن تحميل ضغط البطين الأيمن يحرك الحاجز نحو حائط البطين الأيسر الحر؛ وكذلك يحدث هذا التحرك بشكل أساسي في نهاية الانبساط الحاد، ولكنه يحدث بشكل مزمن أيضاً في نهاية الانقباض، مما يحافظ على مساهمة الحاجز في قذف البطين الأيسر. وبالتالي، يرتبط تحميل ضغط البطين الأيمن المزمن بتغيرات ملحوظة في شكل انبساط البطين الأيسر ولكن مع الحفاظ على وظيفة البطين الأيسر الطبيعية.