قد تؤدي عدم الدقة في تصحيح معدل ضربات القلب إلى ملاحظات صناعية لتغيرات فترة QT الناتجة عن الأدوية

نظرًا للقيود المعروفة لصيغ تصحيح معدل ضربات القلب مثل قاعدة بازيد وأخرى، تم اقتراح أن الدراسات حول تغيرات فترة QT الناتجة عن الأدوية يجب أن تستخدم عدة صيغ مختلفة لتصحيح معدل ضربات القلب وأن الاتساق في النتائج من قبل أغلبية هذه الصيغ يجب اعتباره صالحًا. كان الهدف من هذه المقالة هو إظهار أن هذا النهج غير مناسب. باستخدام قاعدة بيانات تجربة EMIAT، تم أخذ بيانات فترات QT وRR من تخطيط القلب الكهربائي من الزيارة الأولى بعد العشوائية لـ 1,402 مريض. من بين هؤلاء، كان 309 على الأميودارون وحاصرات بيتا، و395 على الأميودارون وابتعدوا عن حاصرات بيتا، و318 على حاصرات بيتا وابتعدوا عن الأميودارون، و380 خارج الأميودارون وخارج حاصرات بيتا. تم نمذجة التحقيق في تغيرات فترة QT الناتجة عن الأدوية من خلال تقييم الفروق في فترة QT المصححة (QTc) بين المرضى الذين يتناولون الأميودارون وغيرهم، وبين المأخوذين وغير المأخوذين بحاصرات بيتا. تم استخدام مجموعة من 31 صيغة سابقة منشورة لتصحيح معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى حساب الفرق في QTc بين تناول الدواء وعدم تناوله لكل صيغة، تم الحكم على نجاح تصحيح معدل ضربات القلب من خلال حساب معاملات الارتباط بين QTc وفترات RR (يجب أن تكون قيم QTc المصححة مستقلة عن معدل ضربات القلب). كما تم تقييم الفرق بين فترات QT أثناء تناول الدواء وعدم تناوله عن طريق نماذج الانحدار اللوغاريتمي بين QT غير المصحح وفترات RR في البيانات المأخوذة من المرضى المتلقين وغير المتلقين للعلاج. تم تأكيد تمدد فترة QTc على الأميودارون من قبل جميع صيغ تصحيح معدل ضربات القلب ولكن مدى التمدد اختلف من صيغة إلى أخرى وبلغ من 13.6 إلى 30.9 مللي ثانية. من بين 31 صيغة، أبلغت 3 عن تقصير فترة QTc مع حاصرات بيتا (بواقع -11.8 مللي ثانية) و28 أبلغت عن تمديد فترة QTc (بواقع +16.8 مللي ثانية). اقترح توزيع النتائج المقدمة من قبل الصيغ المختلفة أن علاج حاصرات بيتا أدى إلى تمديد فترة QTc بنحو 7 مللي ثانية (على سبيل المثال، +7.4 مللي ثانية حسب صيغة فريديريشيا، P = 0.002). كانت التغيرات في QTc أثناء العلاج التي تم الحصول عليها من قبل الصيغ المختلفة مترابطة بشكل وثيق مع نجاح تصحيحها. قدمت الصيغ التي وفرت فترات QTc تقريبًا مستقلة عن فترات RR تقديرًا لتمديد QTc بنحو 20 مللي ثانية على الأميودارون وعدم وجود تغيير في QTc مع حاصرات بيتا. أكد تحليل انحدار QT/RR أنه في حين أدت الأميودارون إلى تمدد كبير في QT، لم يكن هناك تغيير في فترة QT مع حاصرات بيتا يتجاوز التغيير في معدل ضربات القلب. أظهرت الدراسة أن مفهوم "تصويت الأغلبية" من قبل صيغ تصحيح معدل ضربات القلب المختلفة غير مناسب وقد يؤدي إلى استنتاجات خاطئة.