ترابط استخدام ريفاروكسان وطول مدة الإقامة في المستشفى وتكاليف العلاج ونتائج مبكرة لدى المرضى الذين يعانون من الانصمام الرئوي: مراجعة منهجية للدراسات الواقعية

الخلفية: في تجربة EINSTEIN-الانصمام الرئوي (PE)، تعرض المشاركون الذين تم توزيعهم عشوائيًا بين ريفاروكسان وإينوكسابارين لتجسر إلى مضاد الفيتامين ك (VKA) لتقليص مدة الإقامة في المستشفى. سعينا لإجراء مراجعة منهجية للدراسات الواقعية التي تقارن مدة الإقامة في المستشفى، والتكاليف والنتائج المبكرة بين المرضى الذين تم علاجهم باستخدام ريفاروكسان أو VKA مجسراً بالحقن. الطرق: بحثنا في Medline وScopus من 1 يناير 2011 إلى 30 نوفمبر 2016 لتحديد الدراسات الرصدية التي تقارن بين مرضى PE الحاد الذين تم تجلطهم باستخدام ريفاروكسان أو VKA مجسراً بالحقن وتقدم بيانات عن مدة الإقامة في المستشفى، والتكاليف و/أو النتائج المبكرة بعد PE. تم استبعاد الدراسات التي لم تستخدم طرق مناسبة لتقليل التحيز التداخلي أو لم تُنشر باللغة الإنجليزية. النتائج: تلبي خمس دراسات معايير الإدراج. كان استخدام ريفاروكسان مرتبطًا بتقليص مدة الإقامة في المستشفى (1.36-1.70 يوم) وتكاليف العلاج (1818-2688) أثناء الإقامة مقارنة بالوارفارين المجسر بالحقن. لم تُلاحظ أي اختلافات في إعادة القبول المبكر بسبب التخثر المتكرر بين استراتيجيات التجلط. كانت إعادة القبول بسبب النزيف الكبير نادرة في كلا المجموعتين. لوحظت تقليصات مشابهة في مدة الإقامة (0.23-4.3 أيام) والتكاليف (251-7094) مع ريفاروكسان في الدراسات التي قُصد بها المرضى الذين تم اعتبارهم في خطر منخفض من المضاعفات المبكرة حسب التقييم السريري أو بواسطة أداة تصنيف الخطر القائمة على السجل أو المطالبات. الاستنتاجات: بغض النظر عن توقع مخاطر المرضى من مضاعفات ما بعد PE، تقترح الدراسات الواقعية أن ريفاروكسان مرتبط بتقليص مدة الإقامة في المستشفى والتكاليف مقارنة بالوارفارين المجسر بالحقن، دون زيادة في إعادة القبول.