A case of primary hepatic angiosarcoma with multiple subcutaneous metastases

症例は59歳，男性。初診の1年半前から全身に2～5 cm大の多発する皮下腫瘤を自覚していた。徐々に数が多くなり，近くの病院からリンパ腫疑いで当院血液内科に紹介され，皮膚腫瘤の精査目的に当科に紹介された。初診時，躯幹を中心に5 cm未満の皮下腫瘤を多数認めた。PET－CTでは，全身の皮下，筋肉内に多数のPDG集積を伴う結節影を認めた他，頸部，腋窩，縦郭，骨盤内，鼠径のリンパ節，甲状腺，肝，脊椎，肋骨などもFDG集積を伴う結節を多数認めた。皮膚生検では真皮中層から脂肪織にかけて大型の核を有する異型細胞が増殖しており，多数のアポトーシスや細胞分裂像もみられた。免疫組織化学染色にてCD31，ERGが陽性であり，血管肉腫と診断した。肝臓病変が最も大きく，肝臓原発と考えた。皮膚原発ではない血管肉腫は非常に稀であり，過去の文献とあわせて報告する。