Unterschiede in der endgültigen Behandlung von Kopf- und Halskrebs nach Krankenhausakkreditierung und Medicaid-Einschreibung

• Qualitätsversorgung durch akkreditierte Krankenhäuser könnte die Ergebnisse bei Kopf- und Halskrebs (HNC) verbessern. • Wir haben SEER-Medicaid analysiert, eine bevölkerungsbasierte Verknüpfung mit verifizierten Medicaid-Daten. • Medicaid-Versicherte erhielten HNC-Versorgung in CoC-Krankenhäusern, ähnlich wie Nicht-Versicherte. • Medicaid-Patienten erhielten seltener eine Operation, insbesondere diejenigen mit unterbrochener Versicherung. • Nur in akkredi tierten Krankenhäusern erhielten Medicaid-Versicherte postoperative Strahlentherapie, ähnlich wie Nicht-Versicherte. Kopf- und Halskrebs (HNC) erfordert eine multidisziplinäre Behandlung, auf die Medicaid-Versicherte Schwierigkeiten haben zuzugreifen. Ob die Akkreditierung durch die Commission on Cancer (CoC) die HNC-Behandlung für Medicaid-Versicherte standardisieren kann, muss noch bewertet werden. Wir analysierten die SEER-Medicaid-Daten von 47.899 Patienten, die zwischen 2018 und 2019 mit HNC diagnostiziert wurden. Mithilfe verifizierter Medicaid-Anmeldeunterlagen identifizierten wir den Medicaid-Status bei der Diagnose und kategorisierten die Versicherten nach Versicherungs-kontinuität. Mit linearen Regressionsmodellen, die für Tumor-, individuelle und geografische Faktoren adjustiert wurden, testeten wir 1) Unterschiede im Zugang zu CoC-akkreditierten Krankenhäusern und 2) ob der Zusammenhang zwischen Medicaid-Einschreibung und Behandlung (Operation am Hauptschaden, postoperative Strahlentherapie) je nach CoC-Akkreditierungsstatus variierte. Insgesamt waren 18% der Patienten bei der Diagnose in Medicaid eingeschrieben, von denen die Hälfte zwei Jahre lang eine durchgehende Versicherung aufrechterhielt. Selbst nach Anpassung an andere Faktoren waren Medicaid-Versicherte 1,8 %-Punkte wahrscheinlicher als Nicht-Versicherte, eine endgültige Versorgung in einem CoC-akkreditierten Krankenhaus zu erhalten, wobei der größte Vorteil bei kontinuierlich eingeschriebenen Patienten (2,9 %-Punkte) festgestellt wurde. Unabhängig vom Akkreditierungsstatus der Krankenhäuser waren Medicaid-Versicherte weniger wahrscheinlich, eine Operation am Hauptschaden zu erhalten. Diese Diskrepanz wurde von denen mit unterbrochener Versicherung getrieben. Schließlich waren Medicaid-Versicherte in Nicht-CoC-Krankenhäusern 3,4 %-Punkte weniger wahrscheinlich, postoperative Strahlentherapie zu erhalten, ohne Unterschiede bei Medicaid-Versicherten in CoC-akkreditierten Krankenhäusern. Eine kontinuierliche Medicaid-Einschreibung und Behandlung in CoC-akkreditierten Krankenhäusern schien entscheidend für die HNC-Behandlung zu sein, und dies unterstreicht die Bedeutung von Politiken, die die Kontinuität und Standardisierung der Versorgung im Hinblick auf die Verbesserung der HNC-Versorgung in durch Medicaid finanzierten Krebsbekämpfungssystemen vorantreiben.