الفعالية السريرية والتكلفة الفعالة للتدخلات الأبوية للأطفال الذين يعانون من مشاكل ارتباط شديدة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

خلفية وأهداف: تتبنى الخدمات ممارسات متباينة لتحديد وتقديم التدخلات لمشاكل الارتباط الشديدة (أنماط ارتباط غير المنظمة واضطرابات الارتباط). لقد أكدت العديد من التقارير الحكومية على الحاجة إلى تحسين التدخلات الأبوية في الفئات المعرضة للخطر. تم تكليف هذا التقرير لتقييم الفعالية السريرية والتكلفة الفعالة للتدخلات الأبوية للأطفال الذين يعانون من مشاكل ارتباط شديدة (المراجعة الأساسية). استكشفت مراجعة إضافية تقييم أدوات التقييم في حين استعرضت مراجعة ثانية بيانات النتائج على مدى 10 سنوات لتوفير معلومات أفضل عن الجوانب الاقتصادية للصحة للمراجعة الأساسية. مصادر البيانات: تم البحث في 29 قاعدة بيانات إلكترونية مع آليات إضافية لتحديد مجموعة واسعة من المراجع باستخدام منهجية كوكران. تشمل أمثلة قواعد البيانات التي تم البحث فيها PsycINFO (1806 إلى يناير الأسبوع 1، 2012) وMEDLINE وMEDLINE في عملية. p 0.7) وأربعة دراسات لاختبارات المرجع (أربعة مع α > 0.7). قامت ثلاثة دراسات بتقييم الصلاحية المتزامنة بمقارنة إجراء الوضع الغريب (SSP) مع أداة تقييم أخرى. كانت لديها حساسية جيدة ولكن خصوصية ضعيفة. كان لمقابلة اضطرابات الارتباط حساسية وخصوصية جيدة مع معايير التشخيص البحثية (RDC) لاضطرابات الارتباط. في مراجعتنا الإضافية لنتائج 10 سنوات في مجموعات باستخدام معيار مرجعي أساسي، تم العثور على دراستين مع ارتباط غير منظم في البداية، مع واحدة وجدت زيادة في الأمراض النفسية في المراهقة. تم تقدير تحليل تأثير الميزانية للتكاليف لأنه لم يكن من الممكن ملء نموذج القرار بشكل مبرر. ساهمت هذه النتائج جنبًا إلى جنب مع نتائج أخرى في إبلاغ أولويات البحث. القيود: يوجد عدد قليل نسبيًا من التجارب السريرية التي تتم في المملكة المتحدة. كانت المتابعة لمدة 10 سنوات، بالرغم من كونها ضرورية للاقتصاديين في مجال الصحة من أجل الآثار اللاحقة على المدى الطويل، قد أسفرت عن عدد محدود من الأوراق. الاستنتاجات: تظهر التدخلات المرتبطة بحساسية الأمهات نتائج جيدة في الفئات المعرضة للخطر، ولكنها تتطلب مزيدًا من البحث مع الأطفال المعقدين. وتظل SSP و RDC لاضطرابات الارتباط المعايير المرجعية للتحديد حتى يتم إجراء مزيد من الأبحاث حول الصلاحية المتزامنة والتنبؤية. يُوصى بوجود مجموعة ولادة مع مقاييس ارتباط متسلسلة ونتائج عبر مجالات مختلفة، مع مزيد من التجارب العشوائية المضبوطة ذات الأساليب السليمة. كانت المنطقة الرئيسية المحددة للعمل المستقبلي هي الحاجة إلى تجارب عشوائية مضبوطة ذات جودة جيدة في الفئات المعرضة للخطر مثل أولئك الذين يدخلون نظام رعاية التبني أو التبني. تسجيل الدراسة: تم تسجيل هذه الدراسة كـ PROSPERO CRD42011001395. التمويل: برنامج تقييم تكنولوجيا الصحة التابع للمعهد الوطني لأبحاث الصحة.