الدورة المستمرة للفيروس المعوي 71 في جمهورية الصين الشعبية: تسبب في تفشي الأوبئة الوطنية الناشئة منذ عام 2008

أصبحت الأوبئة الناشئة لمرض اليد والقدم والفم (HFMD) المرتبطة بالفيروس المعوي 71 (EV71) مصدر قلق جدي في البر الرئيسي للصين. وقد تسببت في 126 و353 حالة وفاة في عامي 2008 و2009 على التوالي. تم جمع البيانات الوبائية والمسببة للمرض من شبكة المختبرات الوطنية ونظام مراقبة الأمراض القابلة للتقرير. لفهم التطور الفيروسي لهذا التفشي الناشئ، تم جمع 326 تسلسلاً جينياً لجين VP1 من EV71 تم اكتشافه في الصين من عام 1987 إلى 2009 لتحليلات وراثية. أكدت الأدلة من علم الأوبئة التقليدية والجزيئية أن تفشي HFMD الأخير كان ناشئًا ناتجًا عن EV71 من تحت النمط الجيني C4. يرتبط هذا التفشي الناشئ لـ HFMD بـ EV71 من تحت النمط الجيني C4، الذي يتداول بشكل مستمر في البر الرئيسي للصين منذ عام 1998، ولكن لا يُعزى إلى استيراد نمط جديد. منذ عام 1992، كان تحت النمط الجيني C4 هو النمط السائد منذ عام 1998 في البر الرئيسي للصين، بمعدل تطوري يبلغ 4.6∼4.8×10⁻³ استبدالات نوكليوتيد/موقع/سنة. أظهرت التحليلات النشوية أن الغالبية العظمى من الفيروس خلال هذه الوباء كانت أحدث نسل من تحت النمط الجيني C4 (مجموعة C4a). وهذا يشير إلى أن التطور قد يكون واحدًا من الأسباب المحتملة لجعل هذا الفيروس المحلي يسبب التفشي الناشئ في الصين. ومع ذلك، فإن الضغط الانتقائي السلبي القوي على بروتين VP1 من EV71 يشير إلى أن الهروب المناعي قد لا يكون الاستراتيجية المتطورة لـ EV71، مما يتنبأ بمستقبل خفيف لتطوير اللقاح. ومع ذلك، لا يزال من الضروري إجراء مراقبة طويلة الأمد للمستضدات والجينات لفهم أفضل.