التشخيص بالحاسوب مقابل الإنسان لميلانوما: تقييم جدوى نظام تشخيص آلي في تجربة سريرية مستقبلية

كان الهدف من هذه الدراسة تقييم دقة نظام يعتمد على الحاسوب للتشخيص الآلي لميلانوما في أيدي الأطباء غير المتخصصين. أجرينا مقارنة مستقبلية بين غير المتخصصين الذين استخدموا المساعدة الحاسوبية والمهنيين الخبراء دون مساعدة في مركز إحالة ثلاثي في مستشفى جامعي. بين فبراير ونوفمبر 2004، قمنا بتسجيل 511 مريضًا متتاليًا. تم فحص كل مريض على يد طبيبين غير متخصصين يمتلكان مهارات تشخيص منخفضة إلى متوسطة، الذين سُمح لهم باستخدام نظام تشخيص يعتمد على الشبكات العصبية حسب تقديرهم الخاص. كما تم فحص كل مريض بواسطة طبيب جلدية خبير باستخدام معدات الديرماتوسكوب القياسية. استخدم الأطباء غير المتخصصين النظام التشخيصي الآلي في 3827 من الآفات الجلدية الملونة. في أيديهم، حقق النظام حساسية بلغت 72% ونوعية بلغت 82%. كانت الحساسية أقل بشكل ملحوظ من تلك التي حققها الطبيب الخبير (72 مقابل 96%، P = 0.001)، في حين كانت النوعية أعلى بشكل ملحوظ (82 مقابل 72%، P<0.01). تم تفويت ثلاث ميلانوما لأن الأطباء الذين أداروا النظام لم يختاروها للفحص. كان للنظام كجهاز مستقل قدرة تمييز متوسط تبلغ 0.87، كما قيس بمساحة تحت منحنى التشغيل المستقبلية، مع حساسية ونوعية مثلى بلغت 75 و84% على التوالي. كانت دقة التشخيص التي تحققت في هذه التجربة السريرية أقل من تلك التي تحققت في تجربة تجريبية سابقة لنفس النظام. بشكل إجمالي، فإن أداء نظام دعم القرار لتشخيص الميلانوما في ظروف الحياة الواقعية أقل من المتوقع بناءً على البيانات التجريبية ويعتمد على الأطباء الذين يستخدمون النظام.