تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض قلبية حادة، ارتفاع مستوى التروبونين وصور الأوعية الدموية الخالية من الأسباب المشبوهة

يشكل المرضى الذين يعانون من أعراض قلبية حادة، ارتفاع مستوى التروبونين القلبي وصور الأوعية الدموية الخالية من الأسباب المشبوهة نسبة كبيرة من المرضى الذين يتم إدخالهم للمستشفى مع اعتلالات قلبية حادة مفترضة (ACS). توصي الإرشادات الدولية بأن يتلقى هؤلاء المرضى وقاية ثانوية مدى الحياة على أساس الافتراض بأن مرض الشرايين التاجية غير القابل للكشف عنه شعاعيًا هو السبب الأكثر احتمالًا لظهورهم. تشير الدراسات الأخيرة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي إلى أن التهاب عضلة القلب هو السبب الأكثر شيوعًا لهذه العروض. تشير البيانات الناشئة أيضًا إلى أن التهاب عضلة القلب الذي يظهر مثل ACS قد لا يكون خفيفًا. في هذه المقالة، يتم استعراض الأدبيات الحالية حول المرضى الذين يظهرون بأعراض قلبية حادة، ارتفاع مستويات التروبونين القلبي ولكن صور الأوعية الدموية الخالية من الأسباب المشبوهة، مع التركيز على فائدة التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي في هذه المجموعة، وأهمية تشخيص التهاب عضلة القلب الحاد. سوف يؤدي تطوير اختبارات التروبونين ذات الحساسية العالية بلا شك إلى زيادة عدد المرضى الذين يتم افتراض أنهم مصابون بـ ACS ولكن مع تصوير وعائي خالي من الأسباب المشبوهة. تعتبر مسارات الإدارة القوية بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي ضرورية للمراكز القلبية التي تتعامل مع هؤلاء المرضى من أجل تحقيق رعاية صحية فعالة من حيث التكلفة ومخصصة.