مشروع العمل المبكر لسرطان الرئة: ملخص للنتائج حول الفحص الأساسي

الغرض: تم تصميم مشروع العمل المبكر لسرطان الرئة (ELCAP) لتقييم الفحص الأساسي والسنوي المتكرر باستخدام الأشعة المقطعية بتقنية الأشعة المنخفضة (CT منخفض الجرعة) لدى الأشخاص الذين يعتبرون في خطر مرتفع للإصابة بسرطان الرئة. الطرق: منذ بدء المشروع في عام 1993، تم تسجيل 1000 شخص لا تظهر عليهم أعراض، يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر، لديهم على الأقل 10 سنوات عبوة (عبوة واحدة في اليوم لمدة 10 سنوات، أو عبوتان في اليوم لمدة 5 سنوات) من تدخين السجائر، ولم يكن لديهم تاريخ سابق مع السرطان، وكانوا مؤهلين طبيًا لإجراء جراحة صدرية. بعد إجراء مقابلة منظمة والحصول على موافقة مستنيرة، تم الحصول على صور الأشعة السينية للصدر الأساسية والأشعة المقطعية منخفضة الجرعة لكل مشارك. تم توجيه العمل التشخيصي لما يعرف بالعقيدات الرئوية غير الكلسية (NCN) المكتشفة عبر الفحص وفقًا لتوصيات ELCAP التي شملت المتابعة بالأشعة المقطعية عالية الدقة على المدى القصير لأصغر العقيدات. النتائج الأساسية: في الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة عند الأساس مقارنة بالأشعة السينية للصدر، تم اكتشاف NCN بمعدل ثلاثة أضعاف (23% مقابل 7%)، وتم اكتشاف الأورام الخبيثة بمعدل أربعة أضعاف (2.7% مقابل 0.7%)، والأورام الخبيثة من المرحلة الأولى بمعدل ستة أضعاف (2.3% مقابل 0.4%). من بين 27 حالة سرطان تم اكتشافها عبر الأشعة المقطعية، كانت 96% (26/27) قابلة للاستئصال؛ و85% (23/27) كانت من المرحلة الأولى، و83% (19 من 23 من المرحلة الأولى) لم تُرَ في الأشعة السينية للصدر. وفقًا لتوصيات ELCAP، تم إجراء خزعات على 28 من 233 مشاركًا لديهم NCN؛ كان 27 منهم سرطانيًا وواحد حميد. خضع ثلاثة أشخاص آخرين لخزعة خارج توصيات ELCAP؛ كانوا جميعًا يعانون من NCNS حميد: لم يخضع أي شخص لجراحة صدرية لعقيدة حميدة. الاستنتاج: يوفر فحص الأشعة المقطعية الأساسي لسرطان الرئة إمكانية الكشف عن المرض في مراحل مبكرة وبشكل يحتمل أن يكون أكثر قابلية للعلاج بطريقة فعالة من حيث التكلفة.