Key points are not available for this paper at this time.
أدت التقنية الجزيئية إلى ثورة في تشخيص السل (TB) مع تحول جذري نحو رعاية أسرع وأكثر حساسية وملاءمة سريريًا. القائد الجزيئي الأحدث هو اختبار GeneXpert MTB/RIF (Xpert) (Cepheid، سوني فالي، كاليفورنيا)، الذي تم تأييده من قبل منظمة الصحة العالمية بسرعة غير مسبوقة في ديسمبر 2010 كتشخيص أولي لاكتشاف السل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ولحالات اشتباه مقاومة الأدوية العالية. اختارت جنوب أفريقيا اتخاذ نهج استبدال المسحات بشكل عدواني لتسهيل التشخيص والعلاج المبكر من خلال قرار تنفيذ اختبار Xpert على مستوى البلاد في مارس 2011، في ظل وجود حوالي 6.3 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، مما يجعلها واحدة من أعلى معدلات التداخل بين السل و فيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم، وعدم وجود نماذج تنفيذ متاحة، وعدم اليقين بشأن أداء الميدان وتكاليف البرامج، ونقص التوجيه حول كيفية تحويل الاختبار إلى خوارزميات سريرية موجودة ومعقدة. تم تنفيذ التنفيذ الوطني في جنوب أفريقيا كنهج مرحلي ومتوقع ومدار (من مارس 2011 إلى سبتمبر 2013)، من خلال الإرادة السياسية ودعم التمويل من الخزينة والداعمين. اليوم، هناك 314 جهاز GeneXpert عبر 207 مراكز مجهري؛ وتم إجراء أكثر من 8 ملايين اختبار، وتمثل جنوب أفريقيا أكثر من نصف استخدام خرطوشة الاختبارات على مستوى العالم. كما هو الحال مع أي تنفيذ لتقنية جديدة، تم مواجهة تحديات، سواء كانت متوقعة أو غير متوقعة. يتناول هذا الفصل التحديات والنتائج المتعلقة بمثل هذه الجهود الكبيرة، والفرص للابتكارات الجديدة، وضرورة تعزيز أنظمة الصحة، فضلاً عن تأثير اختبار Xpert على رعاية مرضى السل الحساس للريفامبين والمقاوم لأدوية متعددة، الذي ترجم إلى السيطرة العالمية على السل بينما نتجه نحو أهداف التنمية المستدامة.
دراسة ستيفنز وآخرون (الجمعة) هذا السؤال.