إرشادات إدارة فشل الكبد الحاد وفشل الكبد المزمن الحاد لدى البالغين في وحدة العناية المركزة: الاعتبارات القلبية الوعائية، والغدد الصماء، والهيماتولوجيا، والرئة، والكلى

الأهداف: تطوير توصيات مستندة إلى الأدلة للأطباء المعالجين للبالغين الذين يعانون من فشل الكبد الحاد أو فشل الكبد المزمن الحاد في وحدة العناية المركزة. التصميم: ضمّ فريق الإرشادات 29 عضوًا لديهم خبرة في جوانب رعاية المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد والذين يعانون من مرض خطير و/أو metodologia. تم الالتزام بدليل إجراءات التشغيل القياسية لجمعية الطب الحرج وسياسة تضارب المصالح طوال هذه العملية. كانت مؤتمرات الفيديو والنقاشات الإلكترونية بين الفريق، بالإضافة إلى المناقشات داخل المجموعات الفرعية، جزءًا لا يتجزأ من تطوير الإرشادات. الإعداد: تم تقسيم الفريق إلى تسع مجموعات فرعية: القلب والأوعية الدموية، والهيماتولوجيا، والرئة، والكلى، والغدد الصماء والتغذية، والجهاز الهضمي، والعدوى، والعمليات الجراحية، والعصبية. التدخلات: قمنا بتطوير واختيار أسئلة تتعلق بالسكان، والتدخل، والمقارنة، والنتائج استنادًا إلى أهميتها للمرضى والأطباء الممارسين. لكل سؤال متعلق بالسكان، والتدخل، والمقارنة، والنتائج، قمنا بإجراء مراجعة منهجية تهدف إلى تحديد أفضل الأدلة المتاحة، وقمنا بإجراء تلخيص إحصائي للأدلة كلما كان ذلك ممكنًا، وقمنا بتقييم جودة الأدلة باستخدام نهج تقييم توصيات التقييم والتنمية والتقييم. استخدمنا إطار الأدلة لاتخاذ القرار لتسهيل صياغة التوصيات كقوية أو شرطية. اتبعنا معايير صارمة لصياغة بيانات أفضل الممارسات. القياسات والنتائج الرئيسية: في هذه المقالة، نعرض 29 توصية (من 30 سؤال حول السكان، والتدخل، والمقارنة، والنتائج) بشأن إدارة فشل الكبد الحاد أو المزمن الحاد في وحدة العناية المركزة، المتعلقة بخمس مجموعات (القلب والأوعية الدموية، والهيماتولوجيا، والرئة، والكلى، والغدد الصماء). بشكل عام، كانت ست توصيات قوية، و19 توصية شرطية، وأربع بيانات لأفضل الممارسات، وفي حالتين، لم يصدر الفريق توصية بسبب عدم كفاية الأدلة. الاستنتاجات: تمكن خبراء دوليون متعددين التخصصات من صياغة توصيات مستندة إلى الأدلة لإدارة فشل الكبد الحاد أو المزمن الحاد في وحدة العناية المركزة، مع الاعتراف بأن معظم التوصيات كانت تستند إلى أدلة غير مباشرة منخفضة الجودة.