December 22, 2021Open Access
خارطة طريق لإدارة مرضى فشل القلب خلال المرحلة المعرضة للخطر بعد دخول المستشفى بسبب فشل القلب: كيفية تنفيذ التميز في الممارسة السريرية
Structured PICO
P
Population
المرضى الذين تم إخراجهم بعد episode من فشل القلب الحاد
I
Intervention
استراتيجية إدارة شاملة خلال المرحلة المعرضة للخطر (التحديد الفوري للاحتقان، فحص الهشاشة، بدء/زيادة الجرعات للأدوية المنقذة للحياة، المتابعة المبكرة خلال 1-4 أسابيع، وتأهيل القلب)
يوفر خارطة طريق لإدارة مرضى فشل القلب خلال المرحلة المعرضة للخطر بعد الخروج، مع التركيز على المتابعة المبكرة، وتحسين الأدوية، وإعادة التأهيل.
Abstract
المرضى الذين تم إخراجهم من المستشفى بعدepisode من فشل القلب الحاد لديهم خطر متزايد من دخول المستشفى والوفاة خلال الأشهر الثلاثة التالية. تُعرف هذه المرحلة عادةً بفترة "الهشاشة" وتمثل نافذة فرصة للتدخل لتحسين النتائج على المدى الطويل. يعد تحديد علامات الاحتقان الهيموديناميكي المتبقية بسرعة أمرًا ذا أولوية عند التخطيط لاستراتيجيات إدارة ما بعد الخروج من المستشفى. كما يحتاج المرضى إلى الفحص من حيث الهشاشة وترتيب أولويات إدارة حالاتهم المشتركة. يجب بدء الأدوية المنقذة للحياة معًا أو في وقت قصير وزيادة الجرعة (عند الحاجة) وفقًا لضغط الدم ومعدل ضربات القلب والحالات المشتركة. من المثالي أن يتم تقييم المرضى بواسطة طبيبهم العام خلال أسبوع واحد من الخروج ويجب أن يحصلوا على متابعة في المستشفى/العيادة خلال 4 أسابيع من الخروج. يجب على المرضى استئناف الأنشطة البدنية تدريجيًا والالتزام ببرنامج تعليمي مع ضبط نمط الحياة المناسب والذي يتم تنفيذه بشكل أفضل خلال برنامج تأهيل القلب.